Object
Title: Scyntygraficzna ocena wydzielania śliny u chorych z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy oraz u chorych po leczeniu izotopem 131J
Abstract:
Pewne podobieństwa ślinianek i tarczycy sprawiają, że autoimmunologiczna choroba tarczycy często współistnieje z autoimmunologicznym zapaleniem ślinianek. Również w autoimmunologicznym zapaleniu gruczołów wydzielania zewnętrznego (zespół Sjögrena) nierzadko dochodzi do rozwoju autoimmunologicznej choroby tarczycy. Od dawna wiadomo, że ślinianki aktywnie wychwytują jod i od początku stosowania leczenia 131J obserwowano jego szkodliwy wpływ na te gruczoły. Celem przedstawionej pracy była ocena wpływu leczenia niskimi dawkami 131J z powodu nadczynności tarczycy oraz wpływu autoimmunologicznej choroby tarczycy na funkcje ślinianek, ocenianej przy użyciu scyntygrafii dynamicznej tego narządu. W badaniu wzięło udział 100 osób, 80 z nich to pacjenci leczeni w Poradni Kliniki Endokrynolog CM UJ w latach 2004-2006 z powodu choroby autoimmunologicznej tarczycy lub nadczynności tarczycy w przebiegu wola guzowatego toksycznego. Chorych tych podzielono na cztery, 20 osobowe grupy w zależności od rozpoznania. I grupę stanowili chorzy leczeni 131J z powodu choroby Graves-Basedowa, II -chorzy leczeni 131J z powodu wola guzowatego toksycznego, III - byli chorzy leczeni zachowawczo z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa, a IV grupę stanowili chorzy leczeni z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashim ; oto). Grupę kontrolną ( grupa V) stanowili ochotnicy wybrani wśród pracowników kliniki, bez wywiadu chorobowego w kierunku chorób tarczycy. U chorych przeprowadzono wywiad lekarski, którego wyniki zebrano posługując się przygotowanym kwestionariuszem. Na tej podstawie postawiono rozpoznanie i zakwalifikowano chorych do jednej z czterech grup badawczych. Następnie zebrano wywiad dotyczący kserostomii posługując się kwestionariuszem zawierającym 9 standardowych pytań. Następnie u wszystkich chorych wykonano badanie scyntygrafii dynamicznej ślinianek z wykorzystaniem 99mTc. Oceniano zmiany aktywności nad obszarami zainteresowania odpowiadającym poszczególnym śliniankom. W 20 minucie badania podawano bodziec wydzielniczy, którym była 200mg tabletka witaminy C, którą pacjenci ssali. Uzyskane zmiany aktywności zinterpretowano posługując się parametrem frakcja wydzielnicza (excreation rate ER), który dla poszczególnych obszarów zainteresowania zdefiniowano jako różnicę między maksymalną a minimalną aktywnością podzieloną przez minimalną aktywność, i wyrażono w procentach. Na podstawie wielkości frakcji wydzielniczej wyznaczono stopień uszkodzenia ślinianek posługując się 4 stopniową skalą. W dalszej kolejności chorych poddano badaniu stomatologicznemu, które przeprowadzono w Oddziale Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej Uniwersyteckiej Klinici Stomatologicznej w Krakowie. Tu ; ponownie zebrano wywiad dotyczący objawów suchości jamy ustnej oraz oceniano zmiany chorobowe błony śluzowej jamy ustnej. U wszystkich chorych pobrano wymazy z jamy ustnej celem oceny mikrobiologicznej. Badanie pozwoliło ustalić, że dochodzi do upośledzenia funkcji ślinianek zarówno w przebiegu autoimmunologicznych chorób tarczycy, jak i po leczeniu nadczynności tarczycy niskimi dawkami 131J. Oraz że scyntygrafia dynamiczna jest użytecznym narzędziem do oceny uszkodzenia gruczołów ślinowych po leczeniu radiojodem i w autoimmunologicznych chorobach tarczycy. Natomiast subiektywna ocena suchości jamy ustnej jest mało wiarygodna w porównaniu z aparaturowym badaniami funkcji ślinianek. Badania mikrobiologiczne wykazały częstsze występowanie zakażenia jamy ustnej grzybem candida albicans w grupach chorych narażonych na uszkodzenie gruczołów ślinowych, co może wiązać się ze zmniejszoną ilością wydzielanej śliny.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 10, 2023
In our library since:
Nov 21, 2012
Number of object content hits:
3
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/747
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-110932 | Mar 10, 2023 |
Objects
Similar
Darczuk, Andrzej
Kryczyk-Kozioł, Jadwiga
Furtak, Aleksandra
Krakowska-Stasiak, Małgorzata
