Object
Title: Wpływ czasu zaciśnięcia pępowiny u noworodków urodzonych o czasie na adaptację pourodzeniową i częstość występowania anemii w 2 i 4 miesiącu życia
Abstract:
Wstęp: Opóźnione zaciśnięcie pępowiny jest uznawane przez neonatologów za procedurę korzystną dla noworodka. Dotychczas nie wypracowano jednak jednolitego standardu określającego najbardziej korzystny moment zaciśnięcia pępowiny. W związku z tym, pomimo pozytywnych opinii światowych towarzystw naukowych moment zaciśnięcia pępowiny znacznie różni się w zależności od praktyki klinicznej w danym kraju a nawet szpitalu. Cel: Celem badań była ocena wpływu rodzaju porodu, czasu i sposobu zaciśnięcia pępowiny na dynamikę wartości morfologii krwi i wybranych dodatkowych parametrów laboratoryjnych w pierwszych dobach po urodzeniu, w kontekście adaptacji pourodzeniowej, oraz ryzyka wystąpienia anemii. Metody i materiały: Badanie miało charakter prospektywny. Obserwacji poddano grupę zdrowych noworodków, urodzonych z ciąży pojedynczej pomiędzy 37-ym a 42-im tygodniem ciąży, z masą urodzeniową powyżej 2500g. Analizowano urodzeniowe parametry antropometryczne, wyniki badań morfologii krwi, stężenia transferyny w surowicy oraz obecność hiperbilirubinemii w pierwszych dniach życia noworodka oraz po upływie dwóch i czterech miesięcy.Oceniano również przyrost masy ciała dzieci w pierwszych miesiącach życia. Wyniki: W grupie 421 noworodków włączonych do badania 43,4% urodziło się siłami natury a 56,6% cięciem cesarskim. Pomiędzy powyższymi grupami nie stwierdzono statystycznie istotnych ; różnic w zakresie masy urodzeniowej, długości ciała, obwodu klatki piersiowej oraz punktacji w skali Apgar. Porównanie wyników badania morfologii krwi u noworodków urodzonych siłami natury i cięciem cesarskim w pierwszej dobie życia wykazało statystycznie istotne różnice w liczbie erytrocytów (5,25 mln/μl vs. 4,79 mln/μl; p <0,001), wartościach hematokrytu (54,1% vs. 49,7%; p <0,001) i stężeniu hemoglobiny (18,81g/l vs. 17,56g/l; p <0,001). Statystycznie istotne różnice w odniesieniu do liczby erytrocytów i wartości hematokrytu obserwowano do czwartej doby życia dzieci. Szczegółowa analiza grupy noworodków urodzonych cięciem cesarskim, przeprowadzona w odniesieniu do sposobu zaciśnięcia pępowiny wykazała wyższe wartości erytrocytów, stężenia hemoglobiny i hematokrytu u noworodków, u których wykonano przetaczanie pępowinowe w porównaniu do dzieci, u których nie wykonano tej procedury. Statystycznie istotne różnice pomiędzy badanymi podgrupami utrzymywały się do trzeciej doby życia. Dokładną analizę grupy noworodków urodzonych siłami natury prowadzono w oparciu o podział na cztery podgrupy różniące się czasem zaciśnięcia pępowiny. Liczba erytrocytów, wartość hematokrytu i stężenie hemoglobiny były wyższe w przypadku późniejszego zaciśnięcia pępowiny. Statystycznie istotne różnice pomiędzy wydzielonymi podgrupami utrzymywały się do trzeciej doby życia noworodków. Mediana stęże ; nia ferrytyny w pierwszych dniach po urodzeniu wyniosła 254,41 μg/l dla noworodków urodzonych siłami natury oraz 219 μg/l dla urodzonych cięciem cesarskim. Różnica stężeń była statystycznie istotna (p = 0,016). Odsetek dzieci wymagających po urodzeniu fototerapii był istotnie wyższy w grupie noworodków urodzonych siłami natury w stosunku do noworodków urodzonych cięciem cesarskim (17,84% vs. 7,2%; p=0,001). Nie stwierdzono natomiast statystycznie istotnej różnicy w odniesieniu do częstości fototerapii pomiędzy podgrupami noworodków urodzonych cięciem cesarskim oraz wydzielonymi podgrupami dzieci urodzonych siłami natury. Wnioski: Późne zaciśnięcie pępowiny lub wykonanie przetaczania pępowinowego znacząco podwyższa parametry morfologii krwi u noworodków. Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że pępowina powinna zostać zaciśnięta po upływie co najmniej 2 minuty po urodzeniu. W przypadku zastosowania cesarskiego cięcia i konieczności szybkiego zaciśnięcia pępowiny, przetaczanie pępowinowe wydaje się procedurą bezpieczną i korzystną dla noworodka.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Rada Dyscypliny Nauki o zdrowiu
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Jul 29, 2024
In our library since:
Feb 6, 2024
Number of object content hits:
5
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/5037
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-136936 | Jul 29, 2024 |
Objects
Similar
Bakalarz, Renata
Kot, Justyna
Gilowski, Andrzej
Ziębicka, Jolanta
Sieńko-Hans, Klaudia
