Object
Title: Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadku guzów jajnika o granicznej złośliwości u pacjentek leczonych w Klinice Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
Abstract:
Guzy jajnika o granicznej złośliwości (BOT) stanowią niejednorodną grupę nabłonkowych nowotworów o pewnych cechach złośliwości histologicznej jednak bez naciekania podścieliska. Częstość BOT waha się pomiędzy 12 – 25% nabłonkowych guzów jajnika (raków jajnika i BOT razem wziętych). W ciągu ostatniego pięćdziesięciolecia ich odsetek wzrósł z 5% do 25% nabłonkowych nowotworów jajnika. BOT w porównaniu do raków jajnika rozpoznawane są u około 10 lat młodszych kobiet (średnio 45 vs 55 rok życia). W przeciwieństwie do złośliwych nowotworów jajnika charakteryzują się one bardzo dobrym rokowaniem. Odległe przeżycia osiągają w I stopniu zaawansowania blisko 100%, a we wszystkich stopniach zaawansowania mieszczą się w zakresie 95 – 97%. Podstawą terapii BOT jest chirurgia. Z uwagi na bardzo dobre rokowanie kluczowym dla podjęcia decyzji o sposobie leczenia operacyjnego są spodziewane powikłania.Celem pracy była charakterystyka pod kątem wyników leczenia, parametrów rokowniczych, jakości życia oraz płodności po leczeniu oszczędzającym, pacjentek leczonych z powodu BOT w Klinice Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. W oparciu o wyniki własne i dostępną literaturę podjęto próbę określenia czynników predykcyjnych, na podstawie których możliwe będzie planowanie optymalnego sposobu leczenia BOT. Przedstawiono algorytm postępowania w przypadku rozpoznania BOT.Materiał b ; adawczy stanowiło 96 pacjentek leczonych w Klinice Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie w latach 2000 – 2012 z powodu BOT. Średnia wieku pacjentek wynosiła 48 lat. Wszystkie chore były leczone operacyjnie: 92 pacjentki zostały zoperowane radykalnie, a 4 pacjentki makroskopowo nieradykalnie. Wtrakcie obserwacji zarejestrowano 12 nawrotów oraz 7 zgonów (w tym 2 związane z nawrotem/progresją). Czas wolny od nawrotu 5-cio, 10-cio i 15-to letni szacowany metodą Kaplana-Meiera wyniósł odpowiednio 92,5%, 86% i 72%. Zaobserwowano istotne statystycznie pogorszenie DFS (disease-free survival; czas wolny od choroby) u pacjentek leczonych oszczędzającego, laparoskopowo, z obecnością implantów oraz guzem średnicy ≥ 10 cm. Współczynnik 5-cio, 10-cio i 15-to letnich przeżyć szacowany metodą Kaplana-Meiera wyniósł odpowiednio 94%, 92,5% i 87%. Nie obserwowano zgonów grupie pacjentek leczonych oszczędzająco. Obecność implantów (p = 0,005) i zaawansowanie wyższe niż I stopień według FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique; Międzynarodowa Federacja Ginekologii i Położnictwa) (p = 0,01) w sposób istotny statystycznie pogarszały całkowite przeżycie. Nie zaobserwowano innych istotnych cech BOT mających wpływ na przeżycia. U więcej niż połowy pacjentek diagnostykę rozpoczęto z powodu objawów klinicznych. Wydaje się, że większa świadomość znaczenia objaw ; ów ze strony jamy brzusznej może pozwolić na poprawę odsetka wcześnie wykrytych schorzeń onkologicznych narządu rodnego. W grupie pacjentek leczonych oszczędzająco w wieku prokreacyjnym u 37% kobiet odnotowano spontaniczne ciąże. Przeprowadzone w ramach ankiety badanie QOL (quality of life; jakość życia) ujawniło, że większość pacjentek (60,6%) po leczeniu z powodu BOT uznało swoją jakość życia za porównywalną z rówieśnicami. Nie wykazano istotnego statystycznie wpływu badanych parametrów na QOL. Badano także świadomość pacjentek dotyczącą rozpoznania uzyskując jedynie 21% poprawnych odpowiedzi. Poziom niewiedzy dotyczącej natury tego schorzenia jednoznacznie wskazuje na konieczność większego nacisku na właściwe informowanie chorych o diagnozie. Aby ocenić wpływ leczenia BOT na QOL konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań zaprojektowanych pod tym kątem.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 16, 2023
In our library since:
Mar 13, 2017
Number of object content hits:
10
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4141
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-125992 | Mar 16, 2023 |
