Object
Title: Kompleksowa ocena leczenia choroby dyskowej kręgosłupa lędźwiowego metodą spondylodezy międzytrzonowej z dostępu tylnego z użyciem czopa międzytrzonowego (PLIF)
Abstract:
Celem prezentowanych badań było ocena skuteczności spondylodezy międzytrzonowej kręgosłupa lędźwiowego z dostępu tylnego z resekcją krążka międzykręgowego i stabilizacją na czopie międzytrzonowym, a przede wszystkim uzyskanie odpowiedzi na następujące pytania:1. Jakie są odległe skutki biomechaniczne leczenia operacyjnego chorych z powodu dyskopatii lędźwiowej metodą spondylodezy międzytrzonowej z dostępu tylnego?2. Jak w obserwacji odległej kształtuje się charakterystyka jakości życia leczonych z powodu dyskopatii lędźwiowej metodą spondylodezy międzytrzonowej z dostępu tylnego?3. Jakie są i od czego zależą wyniki odległe leczenia nieoperacyjnego chorych z dyskopatią lędźwiową?4. Czy istnieje zależność między charakterem rozpoznanych w badaniach obrazowych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego, a natężeniem jego dolegliwości bólowych?5. Która z analizowanych metod leczenia chorych z powodu dyskopatii lędźwiowej skutkuje w obserwacji odległej korzystniejszymi wynikami? ; Cel pracy zrealizowano w oparciu o materiał badań pochodzący z Uniwersyteckiego Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego w Zakopanem, a obejmujący 140 chorych z rozpoznaną dyskopatią lędźwiową, w tym 68 mężczyzn, co stanowi 49% oraz 72 kobiety, co daje 51%. Wiek włączonych do badania wynosił od 23 do 79 lat, średnio 52 ± 13 lat (n = 140, mediana 52,5 lat, min. 23 lata, max. 79 lat). Nie stwierdzono istot ; nych statystycznie różnic (p = 0,22 n.s.) pomiędzy wiekiem, a płcią badanych osób i rodzajem zastosowanego leczenia. Chorzy zostali podzieleni na dwie grupy: I-leczona operacyjnie, II- leczona nieoperacyjnie, a poddano ich ocenie klinicznej, radiologicznej oraz subiektywnej.Metodyka badań obejmowała badanie kliniczne, radiologiczne, subiektywne oraz jakość życia pacjentów włączonych do badania.Ocenę radiologiczną włączonych do badania oparto o rentgenogramy kręgosłupa lędźwiowego w projekcji przednio-tylnej i bocznej wykonane przed zabiegiem operacyjnym oraz w czasie pierwszej i ostatniej kontroli lekarskiej. Analizowano także wyniki badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego wykonane przed operacją i po zabiegu. Analizie poddano: kąt lordozy w odcinku lędźwiowym, kąt segmentu ruchowego, kąt przodopochylenia kości krzyżowej (miednicy), kąt Fergusona, wysokość dysku, obecność kręgozmyku lub retrozmyku, wartość parametru pelvic incidence (PI), wyboczenie kręgosłupa, korelację pomiędzy nasileniem zmian zwyrodnieniowych wg skali Ghiselli, obecność stenozy otworowej oraz obecność zmian typu Modic.Ocena subiektywna wyników leczenia została oparta o autorską ankietę „Ocena jakości życia pacjentów z dyskopatią lędźwiową”, która obejmowała obie grupy chorych włączonych do badania. Jakość życia pacjentów oceniano także wg skali Jacksona.Uzyskane wyniki poddano również anal ; izie statystycznej, w której zastosowano pakiet Statistica v. 7.1 firmy StatSoft oraz program Microsoft Excel 2000 oraz Microsoft Excel 2007.Badanorozkład empiryczny cechy, test t-Studenta dla zmiennych niepowiązanych, test t-Studenta dla zmiennych powiązanych, analizę wariancji ANOVA, test U Manna-Withneya, test kolejności par Wilcoxona, test niezależności .2, test ANOVA rang Kruskala-Wallisa, test ANOVA Friedmana, współczynnik korelacji Pearsona (rp) oraz test Spearmana i analizę log-linową.Uzyskane wyniki pozwoliły na sformułowanie następujących wniosków:1. Leczenie operacyjne chorych z powodu dyskopatii lędźwiowej sposobem spondylodezy międzytrzonowej z dostępu tylnego skutkuje w obserwacji odległej jedynie umiarkowanym pogłębieniem lordozy lędźwiowej.2. Leczenie operacyjne chorych z powodu dyskopatii lędźwiowej sposobem spondylodezy międzytrzonowej z dostępu tylnego wyraźnie poprawia jakość ich życia.3. Leczenie nieoperacyjne chorych z powodu dyskopatii lędźwiowej skutkuje w obserwacji odległej dobrymi wynikami klinicznymi zależnymi od ; nasilenia pierwotnych dolegliwości.4. U chorych leczonych z powodu dyskopatii lędźwiowej istnieje w nieznacznym stopniu zależność między charakterem zmian zwyrodnieniowych rozpoznawanych w badaniach obrazowych, a natężeniem ich dolegliwości bólowych.5. Korzystniejsze wyniki leczenia dyskopatii lędźwiowej w obserwacji odległej są udziałem c ; horych leczonych operacyjnie metodą spondylodezy międzytrzonowej z dostępu tylnego.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 16, 2023
In our library since:
May 12, 2015
Number of object content hits:
3 900
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/3985
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-122588 | Mar 16, 2023 |
Objects
Similar
Szczęśniak, Andrzej
Wojnar-Gruszka, Katarzyna
Puto, Grażyna
Jasiewicz, Barbara
Lipik, Ewa
Kloch-Badełek, Małgorzata
Tyrka, Anna
Kociszewska, Jolanta
