Object
Title: Wyniki leczenia spastyczności u dzieci za pomocą infuzyjnej pompy baklofenowej
Abstract:
WPROWADZENIE: Brak efektów leczenia zachowawczego w ciężkiej spastyczności (farmakoterapia i rehabilitacja) jest wskazaniem do dordzeniowej ciągłej infuzji baklofenu (ITB). W licznych pracach ITB przedstawiana jest jako skuteczna metoda zmniejszenia spastyczności u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD) oraz w urazach rdzenia kręgowego. Znane są także prace dotyczące leczenia dystonii za pomocą ITB.Baklofen jest analogiem kwasu gamma-aminomasłowego i wykazuje powinowactwo do presynaptycznych receptorów GABA-B w pniu mózgu, rogach tylnych rdzenia kręgowego i innych częściach ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Podawanie leku za pomocą pompy umieszczanej podskórnie w powłokach jamy brzusznej i połączonej drenem z przestrzenią podpajęczynówkową kanału kręgowego umożliwia bezpośrednie uzyskiwanie jego wysokich stężeń w obrębie rdzenia kręgowego, a to pozwala na niemal 100-krotnie zmniejszenie dawki w porównaniu z doustną drogą podania.Bezpośrednim wskazaniem do implantacji pompy baklofenowej pozytywny wynik testu baklofenowego. Brak efektu w postaci obniżenia napięcia mięśniowego w teście baklofenowym może być spowodowane obecnością utrwalonych przykurczów mięśniowych, a to jest przeciwwskazaniem do ITB.Dla dzieci z ciężką uogólnioną spastycznością wszczepienie pompy baklofenowej jest szansą na poprawę komfortu życia, ułatwienie pielęgnacji i rehabilitacji oraz na poprawę fu ; nkcjonalną.CEL PRACY: Ocena wyników leczenia spastyczności ciężkiego stopnia u dzieci za pomocą dordzeniowej ciągłej infuzji baklofenu. MATERIAŁ I METODY: Grupa badana obejmuje 34 pacjentów w wieku od 4 do 19 roku życia (śr. 12,9) z uszkodzeniem OUN, z uogólnioną spastycznością ciężkiego stopnia o różnej etiologii, którzy zostali zakwalifikowani do zabiegu wszczepienia pompy baklofenowej. Ocena kliniczna pacjenta obejmowała ocenę napięcia mięśniowego w Zmodyfikowanej Skali Ashworth’a (MAS), ocenę niepełnosprawności w skali Rankina, ocenę funkcjonalną wg Indeksu Barthela, a także ocenę częstości występowania spazmów mięśniowych wg Penn’a. Na podstawie autorskiego Kwestionariusza Oceny Efektów Leczenia Spastyczności dla Opiekunów analizowano oczekiwania i opinie rodziców. Ocenę każdego pacjenta przeprowadzono: przed zabiegiem wszczepienia pompy baklofenowej oraz w 1, 6 i 9 miesięcy po zabiegu, w czasie pobytu pacjenta w szpitalu w celu napełnienia pompy baklofenowej.WYNIKI Stwierdzono istotnie statystyczną poprawę w zakresie zmniejszenia stopnia spastyczności, zarówno w kończynach dolnych, jak i w kończynach górnych, w porównaniu do badania wyjściowego. W ocenie stanu funkcjonalnego za pomocą Indeksu Barthela stwierdzono znamiennie statystyczną poprawę w zakresie przemieszczania się, poruszania się po powierzchniach płaskich, wchodzeniu i schodzeniu po schodach oraz ubierania i r ; ozbierania się. Odnotowano poprawę w statusie niepełnosprawności ocenianym w skali Rankina. Wykazano również zmniejszenie się częstości niekontrolowanych skurczów mięśniowych ocenianych w skali Penn’a..W ocenie rodziców/opiekunów leczenie spastyczności za pomocą ITB przyniosło największe korzyści w zakresie ułatwienia pielęgnacji i rehabilitacji oraz w poprawie jakości snu i zmniejszeniu dolegliwości bólowych. Nie zwiększyło natomiast samodzielności dziecka.WNIOSKI: ITB jest skuteczną metoda w leczeniu ciężkiej uogólnionej spastyczności. Pozytywne efekty leczenia oraz satysfakcja pacjentów i opiekunów może być osiągnięta pod warunkiem spełnienia wszystkich kryteriów kwalifikacji ze szczególnym uwzględnieniem jasnej informacji o celach leczenia oraz systematyczna rehabilitacja w trakcie leczenia.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
neurologia ; rehabilitacja ; pediatria
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 17, 2023
In our library since:
Mar 5, 2013
Number of object content hits:
12
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/3410
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-116236 | Mar 17, 2023 |
Objects
Similar
Fąfara, Alicja
Kulesa-Mrowiecka, Małgorzata
