Obiekt
Tytuł: Zaburzenia depresyjne, a przebieg ostrej choroby białaczkowej
Abstrakt:
Podstawowym celem niniejszej pracy była próba klinicznej oceny zaburzeń depresyjnych występujących w populacji chorych na ostrą białaczkę oraz opisanie potencjalnych różnic w przebiegu choroby nowotworowej i rokowaniu, co do długości przeżycia wśród chorych na białaczkę, w zależności od obecności, bądź braku klinicznie istotnych zaburzeń depresyjnych, w okresie pierwszych 3 miesięcy leczenia. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z założeniami modelu badań w psychoonkologii, z uwzględnieniem wpływu wybranych zmiennych niezależnych i pośredniczących na rozwój zaburzeń depresyjnych, przebieg choroby i rokowanie, co do przeżycia w badanych grupach pacjentów z ostrą białaczką. W pierwszym rozdziale wstępu, opisana jest ewolucja poglądów dotyczących wzajemnego związku ciała i umysłu. Czytelnik zapoznaje się z kolejnymi koncepcjami teoretycznymi, na gruncie których ukształtowała się współczesna psychologia zdrowia oraz nowa dziedzina nauki, jaką jest psychoonkologia. Słowami kluczowymi tej części są: koncepcja dualistyczna, biomedyczny model chorób, teoria psychoanalityczna, medycyna psychosomatyczna, medycyna behawioralna, psychologia zdrowia i model bio-psycho-społeczny chorób. W drugim rozdziale prezentowane są, zmieniające się na przestrzeni wieków, poglądy dotyczące związku psychiki i chorób nowotworowych. Omówione są modele teoretyczne o historycznym dla badań psyc ; hoonkologicznych znaczeniu: „model osobowości promującej raka” oraz „model utraty i depresji”. W kolejnym rozdziale prezentowane są, w ujęciu historycznym, modele adaptacji do choroby nowotworowej, jako wprowadzenie do teorii adaptacji poznawczej S. Taylor, której założenia znalazły zastosowanie w niniejszej pracy. W rozdziale czwartym prezentowane są aktualne modele teoretyczne, opisujące sytuację chorego na nowotwór, przedstawiona zostaje transakcyjna teoria stresu Lazarusa i Folkman oraz scharakteryzowany jest ogólny model badań w psychoonkologii. Na modelu tym opiera się metodyka niniejszej pracy. Tu również mieści się opis zaburzeń depresyjnych, jako wyrazu nieprawidłowej adaptacji do stresu, w rozumieniu klasyfikacji ICD-10. Ma to na celu sprecyzowanie pojęcia depresji wykorzystywanego w niniejszej pracy. W ostatnim rozdziale części teoretycznej mieści się opis przeprowadzonego badania, w nawiązaniu do przedstawionego modelu psychoonkologicznego. W tym miejscu przeprowadzona jest charakterystyka ostrych białaczek, opis procesu diagnostyczno-terapeutycznego w ostrych białaczkach oraz opis czynników wpływających na sytuacje chorego w okresie diagnostyki i leczenia. W opisie zmiennych pośredniczących przedstawione są: koncepcja salutogenezy A. Antonovsky’ego, jako wprowadzenie do omawianego szerzej zagadnienia poczucia koherencji oraz przegląd doniesień literat ; urowych, opisujących rolę wsparcia społecznego i rodzinnego, w nawiązaniu do różnych jego definicji. Część ta stanowi uzasadnienie teoretyczne podjęcia badań nad rolą poczucia koherencji oraz znaczeniem subiektywnej oceny funkcjonowania rodzin przez pacjentów, w procesie adaptacji do choroby nowotworowej. Zostaje również zdefiniowany 1 roczny okres obserwacji, co wyznacza punkt końcowy badania. Rozdział zatytułowany: „Cel badań”, zawiera zestawienie sześciu hipotez badawczych, weryfikowanych w niniejszej pracy. Ich wiodącym tematem jest poszukiwanie czynników prognostycznych dla rozwoju depresji oraz poszukiwanie związku zmiennych psychologicznych z przebiegiem białaczki i rokowaniem co do przeżycia. Ocena stanu psychicznego prowadzona jest w okresie trzech pierwszych miesięcy chemioterapii. Rozdział „Materiał i metoda” zawiera zestawienie kryteriów włączenia i wyłączenia z badania oraz charakterystykę wykorzystywanych w badaniu kwestionariuszy i skal diagnostycznych: Inwentarza Depresji Becka (BDI), Skali Depresji Hamiltona (HDRS), skali ogólnej oceny stanu klinicznego (CGI), Skali beznadziejności (HS-20), Kwestionariusza Orientacji Życiowej (SOC-29) oraz kwestionariusza oceny rodziny M. Cierpki (KOR). Przedstawiony jest również schemat badania w czasie oraz sposób grupowania pacjentów do porównań i analizy statystycznej, kolejno wg. kryteriów psychologicznych i hematol ; ogicznych, co łączy się z kolejnym rozdziałem opisującym statystyczne metody opracowania wyników. Do badania włączono 54 pacjentów, przyjętych do Kliniki Hematologii CMUJ, celem leczenia rozpoznanej de novo ostrej białaczki. Z grupy tej wyodrębniły się kolejno, scharakteryzowane w części „Opis badanej grupy”, trzy populacje pacjentów. Tworzyli je kolejno ci, którzy nie osiągnęli remisji hematologicznej lub zmarli w trakcie leczenia indukującego remisję, którzy zostali wyłączeni z badania oraz którzy osiągnęli remisje po cyklu indukującym i stanowili właściwa grupę obserwacyjną w opisanym badaniu. Analiza statystyczna uzyskanych wyników, nie potwierdziła części hipotez badawczych. Pomimo dużej częstości depresji stwierdzonej w badanej populacji (55%) nie wykazano, aby typ białaczki, obecność hematologicznych czynników ryzyka, bądź intensywność chemioterapii wiązały się, jak zakładano z większym ryzykiem rozwoju depresji. Jedynym, potwierdzonym statystycznie demograficznym czynnikiem ryzyka rozwoju depresji w badanej populacji, okazał się być starszy wiek pacjentów. Nie potwierdzono również postulowanego związku pomiędzy obecnością depresji a cięższym klinicznym przebiegiem białaczki lub nasileniem działań niepożądanych chemioterapii w początkowym okresie leczenia. Odnotowano charakterystyczną, wzrostową dynamikę SOC w grupie pacjentów bez depresji, przy stabilności SOC w ; okresie 2 miesięcy obserwacji w grupie pacjentów depresyjnych, co było dyskutowane jako sprzeczne z ogólnymi założeniami teorii Antonovsky’ego. Nie wykazano również związku pomiędzy depresją, poczuciem koherencji i poczuciem beznadziejności badanymi w okresie pierwszych 3 miesięcy chemioterapii, a rokowaniem co do 1-rocznego przeżycia w populacji chorych na ostra białaczkę. Obserwacje te poddano dyskusji i porównaniu z danymi z dostępnego piśmiennictwa. Konkluzje wyciągnięte z dyskusji, znalazły odzwierciedlenie we wnioskach końcowych pracy.
Miejsce wydania:
Stopień studiów:
Dyscyplina:
psychiatria ; onkologia ; hematologia
Instytucja nadająca tytuł:
Promotor:
Data wydania:
Identyfikator:
Sygnatura:
Język:
Prawa dostępu:
Kolekcje, do których przypisany jest obiekt:
Data ostatniej modyfikacji:
7 lip 2022
Data dodania obiektu:
21 lis 2012
Liczba wyświetleń treści obiektu:
17
Liczba wyświetleń treści obiektu w formacie PDF
0
Wszystkie dostępne wersje tego obiektu:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/1293
Wyświetl opis w formacie RDF:
Wyświetl opis w formacie OAI-PMH:
| Nazwa wydania | Data |
|---|---|
| ZB-100425 | 7 lip 2022 |
Obiekty
Podobne
Jabłoński, Marcin
Paruch, Krystyna
Hebda-Szydło, Alicja
Pukal, Małgorzata
Marczak, Bogusław T
Olczykowska-Siara, Elżbieta
Przeklasa-Muszyńska, Anna
Partyka, Łukasz
