Title:

Stan morfologiczny i ekspresja COX-2 połączenia przełykowo-żołądkowego u chorych z przełykiem Barretta przed i po koagulacji plazmą argonową oraz laparoskopowej fundoplikacji sposobem Nissena

Author:

Migaczewski, Marcin

Subject:

przełyk Barretta ; laparoskopowa fundoplikacja sposobem Nissena ; ablacja plazmą argonową ; COX-2

Abstract:

WSTĘP Leczenie przełyku Barretta (BE) obejmuje zarówno metody stosowane typowo w terapii niepowikłanego GERD, jak i techniki swoiste. Bazową część leczenia stanowi farmakoterapia antysekrecyjna, głównie pod postacią blokerów pompy protonowej (PPI). W uzupełnieniu stosuje się techniki ablacji endoskopowej. Metody te, a wśród nich ablacja plazmą argonową, umożliwiają reepitelializację w obszarze połączenia przełykowo-żołądkowego. Operacyjne techniki antyrefluksowe dają możliwość wytworzenia dodatkowego zabezpieczenia przed działaniem drażniącej treści żołądkowo-dwunastniczej w dystalnym odcinku przełyku. ZAŁOŻENIA I CELE PRACY W świetle przedstawionych faktów podjęto badania, których celem była próba oceny: - przydatności metody ablacji plazmą argonową (APC) w usuwaniu metaplastycznej błony śluzowej przełyku i uzyskiwaniu efektu reepitelializacji płaskonabłonkowej, - skuteczności laparoskopowej fundoplikacji sposobem Nissena (LNF) w utrzymaniu efektu reepitelializacji po APC, w porówaniu PPI, - monotorapii PPI (pantoprazol 80mg/dobę) w uzyskiwaniu efektu reepitelializacji płaskonabłonkowej, - przydatności oznaczeń ekspresji COX-2 w monitorowaniu chorych z BE w aspekcie określania ryzyka rozwoju gruczolakoraka. MATERIAŁ Badaniami objęto 60 chorych z potwierdzonym w badaniach histopatologicznych przełykiem Barretta. WYNIKI Technika APC pozwoliła na bezpieczne usuwanie metaplastyczn ; ego nabłonka przełyku z wysoką skutecznością. Skojarzenie APC z PPI umożliwiło utrwalenie reepitelializacji płaskonabłonkowej u ponad 73% chorych. Zastosowanie LNF okazało się skuteczniejszą (80%) metodą utrwalania reepitelializacji płaskonabłonkowej u chorych z BE po APC metaplastycznego nabłonka niż przewlekłe stosowanie PPI. W grupie chorych leczonych jedynie PPI efekt reepitelializacji płaskonabłonkowej uzyskano jedynie u jednego (10%) chorego.

Place of publishing:

Kraków

Level of degree:

2 - studia doktoranckie

Degree discipline:

chirurgia ; choroby układu trawiennego

Degree grantor:

Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum

Promoter:

Rembiasz, Kazimierz

Date:

2009

Date issued:

2009

Type:

Praca doktorska

Call number:

ZB-110926

Language:

pol

Access rights:

nieograniczony