Metadata language
Title:
Author:
Subject:
prokalcytonina ; ALI ; ARDS ; mnogie obrażenia ciała
Abstract:
Ciężkie mnogie i wielonarządowe obrażenia ciała wciąż stanowią duży problem diagnostyczny i leczniczy, a śmiertelność z ich powodu utrzymuje się nadal na wysokim poziomie, osiągającym od 10 do 25%. Gdy coraz więcej ofiar wypadków przeżywa okres transportu do szpitala, jest skutecznie wyprowadzanych ze wstrząsu i efektywnie operowanych, coraz większą rolę odgrywają tu późne powikłania urazu, w następnych bowiem dobach i tygodniach chorzy ci giną w następstwie rozwijającej się, ogólnoustrojowej zapalnej reakcji obronnej - SIRS, w tym na powikłania infekcyjne i płucne (ALI i ARDS). Poszukiwanie markerów ewentualnych powikłań stwarza szansę na ich uniknięcie. Parametrami które w tym względzie mogą okazać się wartościowe rokowniczo, okazują się m.in. zachowania niektórych cytokin i hormonów, a wśród nich prokalcytoniny (PCT). Prospektywnym badaniem klinicznym objęto 40 chorych hospitalizowanych w trybie doraźnym. 20 z nich doznało ciężkich, mnogich obrażeń o ciężkości średnio 12.70 ± 4.17 pkt LSO, pozostałych 20 doznało obrażeń lekkich o ciężkości 2 pkt LSO (grupa kontrolna). Wykazano statystycznie istotną różnicę pomiędzy chorymi bez powikłań, a chorymi z ALI lub ARDS przy jednoczesnym braku istotnej statystycznie różnicy pomiędzy chorymi z ALI a chorymi z ARDS odnośnie ciężkości obrażeń i wzrostu wartości badanych parametrów, w tym PCT. Prokalcytonina jest bardzo obiecującym wczes ; nym markerem powikłań płucnych u chorych z MOC. Wzrost jej stężenia wiązał się z ciężkością obrażeń, a także okazał się szczególnie wyraźny w obrażeniach takich okolic ciała jak głowa, klatka piersiowa, brzuch i kręgosłup.