Obiekt

Tytuł: Wartość prognostyczna ultrasonografii dopplerowskiej w ocenie powikłań po przeszczepieniu nerki allogenicznej

Abstrakt:

Jako główne cele pracy podjęto próbę odpowiedzi na następujące pytania: 1. jaka jest wartość śródoperacyjnego i przezskórnego badania ultrasonograficznego techniką Dopplera w prognozowaniu wystąpienia opóźnionej funkcji przeszczepu (delayed graft function – DGF) ? 2. jakie czynniki ryzyka mają wpływ na wystąpienie opóźnionej funkcji przeszczepu ? 3. jaka jest wartość śródoperacyjnego i przezskórnego badania ultrasonograficznego w rozpoznawaniu chirurgicznych powikłań po przeszczepieniu nerki ? Na podstawie niniejszej pracy wykazano, że śródoperacyjne i przezskórne badanie ultrasonograficzne techniką dopplerowską stanowi prostą, łatwo dostępną, nieinwazyjną metodę w wykrywaniu zaburzeń ukrwienia przeszczepionej nerki. Badanie ultrasonograficzne techniką dopplerowską z wyliczeniem wartości wskaźników RI (wskaźnik oporu) i PI (wskaźnik pulsacji) stanowi istotny czynnik prognostyczny wystąpienia opóźnionej funkcji przeszczepu (DGF). U chorych, u których po przeszczepieniu nerki obserwowano opóźnioną funkcję przeszczepu (DGF) średnie wartości RI i PI wynosiły odpowiednio 0,9 i 1,76 i były znamiennie wyższe niż u chorych, u których nie obserwowano DGF. Czułość diagnostyczna wskaźnika RI w prognozowaniu wystąpienia DGF, oznaczanego w czasie zabiegu i w pierwszej dobie po zabiegu przeszczepienia nerki, jest wysoka i wynosi odpowiednio 77,8% i 72,2%, w kolejnych dobach pozabiegowych tracąc swoją moc diagnostyczną. Czułość diagnostyczna wskaźnika RI w prognozowaniu wystąpienia DGF mierzona w trakcie zabiegu i w pierwszej dobie po zabiegu jest porównywalna, z czego wynika brak konieczności wykonywania śródoperacyjnych pomiarów wskaźnika RI. Czułość diagnostyczna wskaźnika PI w prognozowaniu wystąpienia DGF w pierwszej dobie po zabiegu jest taka sama jak dla wskaźnika RI i wynosi 72,2%, z czego wynika brak konieczności wykonywania obydwóch parametrów jednoczasowo. U chorych, u których RI w czasie zabiegu jest większe lub równe 0,9 ryzyko wystąpienia DGF wzrasta 13-krotnie a w 24 godzinie po zabiegu 19-krotnie, w porównaniu z chorymi, u których RI oznaczane śródoperacyjnie i w 24 godzinie po przeszczepieniu jest mniejsze od 0,9. Podobne ryzyko wystąpienia DGF występuje w stosunku do wartości PI  1,9. Analiza innych czynników rokowniczych wystąpienia DGF wykazała, że najistotniejszymi z nich są: wiek dawców i wielkość diurezy resztkowej u biorców. Przezskórne badanie usg w rozpoznawaniu pooperacyjnych powikłań po przeszczepieniu nerki charakteryzuje się 93,8% czułością, 97,3% swoistością oraz 96,2% trafnością. Wzrost wartości wskaźników RI powyżej 0,9 i PI powyżej 1,9 stanowi istotny czynnik rokowniczy wystąpienia pooperacyjnych powikłań naczyniowych, takich jak: zakrzep tętnicy nerkowej czy zakrzepica żyły nerkowej.

Stopień studiów:

2 - studia doktoranckie

Dyscyplina:

transplantologia ; nefrologia

Instytucja nadająca tytuł:

Wydział Lekarski

Promotor:

Jan Kulig

Data wydania:

2010

Format:

application/pdf

Identyfikator:

oai:dl.cm-uj.krakow.pl:821

Sygnatura:

ZB-113621

ControlNumberVIRTUA:

kliknij tutaj, żeby przejść

Prawa dostępu:

nieograniczony

Lokalizacja oryginału:

Biblioteka Medyczna Uniwersytetu Jagiellońskiego - Collegium Medicum

Kolekcje, do których przypisany jest obiekt:

Data ostatniej modyfikacji:

14 paź 2019

Data dodania obiektu:

21 lis 2012

Liczba wyświetleń treści obiektu:

1 234

Liczba wyświetleń treści obiektu w formacie PDF

1232

Wszystkie dostępne wersje tego obiektu:

http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/821

Wyświetl opis w formacie RDF:

RDF

Wyświetl opis w formacie OAI-PMH:

OAI-PMH

Nazwa wydania Data
ZB-113621 14 paź 2019
×

Cytowanie

Styl cytowania:

Ta strona wykorzystuje pliki 'cookies'. Więcej informacji