Object
Title: Ocena skuteczności zabiegów zamykających uszko lewego przedsionka w profilaktyce zakrzepowo-zatorowej w grupie pacjentów o podwyższonym ryzyku wystąpienia udaru mózgu
Abstract:
Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru aż 5 krotnie. Głównym źródłem materiału zatorowego jest uszko lewego przedsionka (ang. left atrial appendage- LAA), skąd pochodzi ponad 90% udarów. Zabiegi zamykające uszko lewego przedsionka stały się alternatywą dla pacjentów z migotaniem przedsionków oraz z przeciwskazaniem do doustnej antykoagulacji. Obecnie stosowane są dwie techniki służące do zamykania LAA: technika endokardialna oraz technika epikardialna. Dzięki dotychczasowym badaniom udowodniono skuteczność oraz bezpieczeństwo zabiegów przezskórnych zamykających LAA. Niestety o wpływie izolacji uszka lewego przedsionka na redukcję udarów mózgu u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, stopniu redukcji krwawień oraz przyczyn zgonów i zdarzeń niepożądanych w obserwacji odległej wiemy wciąż bardzo niewiele. Cel Celem badania była ocena skuteczności oraz bezpieczeństwa wykonywania zabiegów zamykających LAA u pacjentów o podwyższonym ryzyku zakrzepowo-zatorowym. Wykonano również szczegółową analizę śmiertelności oraz zdarzeń niepożądanych w obserwacji odległej. Kolejnym celem była analiza wyników zastosowania okluderów nowego typu. Porównano również skuteczność dwóch różnych technik służących do zamykania LAA: techniki endokardialnej (LAAO) oraz epikardialnej (LAAC). Materiał i Metody Retrospektywne badanie zostało przeprowadzone w dwóch ośrodkach: Oddziale Kardioc ; hirurgii Regionalnego Szpitala Specjalistycznego w Grudziądzu oraz Klinice Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii CMUJ w Krakowie. Do badania włączono 223 kolejno operowanych pacjentów z migotaniem przedsionków u których wykonano zabieg przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka systemem LAmbre, Amplatzer lub Lariat. Okres obserwacji wyniósł ponad 24 miesiące. Podsumowanie wyników Wykonywanie zabiegów przezskórnych zamykających LAA jest bezpieczną i skuteczną metodą profilaktyki udarów niedokrwiennych mózgu. Zarówno zabiegi wykonywane metodą endokardialną jak i epikardialną skutecznie redukują ryzyko zakrzepowo-zatorowe, które w obserwacji odległej wynosi od 69% w przypadku LAAO aż do 91% w przypadku LAAC. W przypadku stwierdzenia LAA o trudnej technicznie anatomii należy rozważyć stosowanie nowoczesnych urządzeń takich jak okluder LAmbre, które są bezpieczne a ich skuteczność jest porównywalna do innych okluderów. Zabiegi zamykające LAA nie tylko zmniejszają ryzyko udaru niedokrwiennego, ale zmniejszają również ilość zgonów spowodowanych chorobą sercowo-naczyniową. Po zabiegu zamknięcia LAA większość zgonów spowodowana była innymi chorobami niż choroby sercowo-naczyniowe. W przypadku pacjentów o podwyższonym ryzyku zakrzepowo-zatorowym oraz podwyższonym ryzku krwawień, głównym powikłaniem wymagającym hospitalizacji są ciężkie krwawienia z układu pokarmowego, któr ; e występują najczęściej w pierwszych 6 miesiącach od procedury.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree grantor:
Rada Dyscypliny Nauki medyczne
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Apr 30, 2024
In our library since:
Apr 30, 2024
Number of object content hits:
0
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/5105
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| UJCM0c69416d4ca24999b0ac7d8abec89425 | Apr 30, 2024 |
Objects
Similar
Burysz, Marian
Słodowska, Katarzyna
Litwinowicz, Radosław
Kiełbasa, Grzegorz Stanisław
Lenart-Migdalska, Aleksandra
Kocowska, Maryla
