Metadata language
Title:
Ocena funkcji motorycznych zwieraczy odbytu po przednich resekcjach odbytu
Author:
Subject:
rak odbytnicy ; resekcja odbytnicy
Abstract:
Nie tylko radykalność onkologiczna, ale także wykonanie zabiegu resekcyjnego z pozostawieniem aparatu zwieraczowego pozostają głównym dążeniem chirurga w operacyjnym leczeniu raka odbytnicy. Wśród operowanych w latach 1992-94 z powodu raka odbytnicy analizie poddano chorych u których wykonano przednią resekcję odbytnicy. Na podstawie subiektywnych objawów nietrzymania stolca chorych podzielono na 2 grupy - prawidłowo kontrolujących defekację i tych nie kontrolujących w pełni oddawania stolca. W obu grupach wykonano badania proktomanometryczne po zabiegu operacyjnym. Oceniono podstawowe ciśnienie w kanale odbytu, ciśnienie wspomagane, trójwymiarowy przestrzenny rozkład ciśnienia - vector volume, procent radialnej asymetrii oraz odruch rektoanalny. Wyniki porównano z grupą kontrolną porównywalną pod względem płci i wieku. Stopień kontroli oddawania stolca przedstawiono w postaci punktowej skali wg Holschneidera. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, iż ponad połowa chorych po przedniej resekcji odbytnicy nie potrafi w pełni kontrolować oddawania stolca. Zarówno podstawowe jak i wspomagane ciśnienie jest znamiennie w tej grupie obniżone. Także wartości vector volume są znamiennie niższe i charakteryzują się większym odsetkiem radialnej asymetrii. Subiektywne dane z anamnezy nie wystarczają do oceny wydolności zwieraczy. Aby zmniejszyć ryzyko pozabiegowego nietrzymania s ; tolca, eliminując chorych z przedzabiegowo niewydolnymi zwieraczami należy każdorazowo planując zabieg niskiej resekcji odbytnicy wykonać pełne badanie proktomanometryczne, jego wyniki wraz z subiektywnymi danymi z anamnezy przedstawione w postaci skali Holschneidera dobrze odzwierciedlają funkcję rektoanalne.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
chirurgia ; choroby układu trawiennego