Title:

Ocena skuteczności leczenia immunosupresyjnego orbitopatii tarczycowej w zależności od wcześniejszego leczenia choroby Gravesa : poszukiwanie czynników ryzyka niekorzystnego przebiegu choroby : wykorzystanie badań elektrofizjologicznych i OCT do oceny orbitopatii tarczycowej

Author:

Jagiełło-Korzeniowska, Agnieszka

Subject:

orbitopatia tarczycowa ; glikokortykosteroidy ; elektrofizjologia ; optyczna koherentna tomografia ; neuropatia nerwu wzrokowego

Abstract:

Cele pracy: 1. Ocena skuteczności leczenia immunosupresyjnego orbitopatii tarczycowej (GO) u pacjentów leczonych lekami tyreostatycznymi (ATD) lub po przebytej terapii radiojodem (131-I). 2. Poszukiwanie czynników wpływających na aktywność i stopień zaawansowania GO a także czynników ryzyka niezadowalającej odpowiedzi na leczenie. 3. Ocena funkcji i morfologii przedniego odcinka drogi wzrokowej u pacjentów z GO przy użyciu badań elektrofizjologicznych oraz badania optycznej koherentnej tomografii (OCT) a także poszukiwanie parametrów użytecznych w wykrywaniu wczesnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Materiał i Metodyka: W części pierwszej wzięło udział 214 pacjentów z zaostrzeniem GO. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy: grupę ATD oraz grupę 131- I. Wszyscy pacjenci byli leczeni pulsami methylprednisolonu i radioterapią oczodołów. Indeksy CAS (Clinical Activity Score) i IO (Index of Orbitopathy) oraz stężenia TSH, fT4 oraz TRAb oceniano przed leczeniem, a także 1,6 i 12 miesięcy po leczeniu. W części drugiej wzięło udział 47 pacjentów z GO. Pacjentów podzielono na trzy grupy: Grupa 1 z łagodną GO, Grupa 2 z umiarkowaną i ciężką GO oraz Grupa 3 z GO zagrażającą widzeniu. Porównano wzrokowe potencjały wywołane stymulowane wzorcem (pVEP), błyskiem (fVEP), elektroretinogram stymulowany wzorcem (pERG) oraz wyniki badania OCT pomiędzy grupami. Wyniki i wnioski: 1. Skuteczność lec ; zenia orbitopatii tarczycowej w obu grupach była taka sama bez względu na rodzaj wcześniejszego leczenia choroby Gravesa-Basedowa (ATD lub131-I) 2. Wyższe stężenie TRAb oraz starszy wiek zwiększają ryzyko aktywnej GO. Wyższe stężenie TRAb oraz bardziej aktywna choroba zwiększają ryzyko bardziej zaawansowanej GO. Z kolei pacjenci z bardziej zaawansowaną chorobą mają większe ryzyko niezadowalającej odpowiedzi na leczenie immunosupresyjne. 3. Wyniki badań elektrofizjologicznych oraz OCT różnią się istotnie u pacjentów z różnym stopniem zaawansowania GO. Mogą być pomocne w postawieniu diagnozy neuropatii nerwu wzrokowego, ale i w monitorowaniu pacjentów z mniej zaawansowaną chorobą do wykrywania subklinicznych zmian w zakresie funkcjonowania i morfologii nerwu wzrokowego.

Place of publishing:

Kraków

Level of degree:

2 - studia doktoranckie

Degree discipline:

okulistyka ; endokrynologia

Degree grantor:

Rada Dyscypliny Nauki medyczne

Promoter:

Bałdys-Waligórska, Agata

Date:

2023

Date issued:

2023

Type:

Praca doktorska

Call number:

ZB-137394

Language:

pol; eng

Access rights:

nieograniczony