Object
Title: Wpływ długości kończyn dolnych na efekt kliniczny u pacjentów po aloplastyce stawu biodrowego
Abstract:
Wstęp: Różnica długości kończyn (LLD) po aloplastyce stawu biodrowego (THA) jest powszechnym problemem i może skutkować utykaniem, bólem dolnego odcinka kręgosłupa, porażeniem nerwu, niestabilnością biodra oraz ogólnym niezadowoleniem pacjenta. Cel badania: Celem pracy było określenie wpływu LLD na wynik kliniczny u pacjentów po aloplastyce stawu biodrowego. Oceniono zależność pomiędzy metodą przedoperacyjnego pomiaru LLD, a subiektywnym LLD. Zbadano również zależność między offsetem biodrowym, a LLD oraz wynikami klinicznymi. Materiał i metody: Do badania zakwalifikowano 96 pacjentów z jednostronną chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Pacjenci badani byli przed oraz 3, 6 i 12 miesięcy po aloplastyce. Do badania klinicznego LLD wykorzystano test podkładowy, natomiast do oceny anatomicznej zdjęcie radiologiczne (RTG) całych kończyn dolnych. Wynik funkcjonalny THA mierzono kwestionariuszem Oxford Hip Score (OHS), częstością utykania, skalą bólu VAS oraz testami wydolności chodu Walking Speed (WS) i Timed Up and Go (TUG). Do oceny zależności między subiektywnym, a anatomicznym LLD wykorzystano wskaźnik Δ LLD – jako różnica LLD pooperacyjnego i przedoperacyjnego oraz współczynnik zmiany długości kończyny dolnej (WZDK) mierzony jako iloraz Δ LLD/anatomiczna długość kończyny chorej. Offset biodrowy zmierzono na zdjęciu RTG całych kończyn dolnych jako suma offsetu udowego i panewk ; owego. Wyniki: Średnie pooperacyjne kliniczne i anatomiczne LLD wynosiło odpowiednio 3 mm i 5 mm. Korelacja pomiarów klinicznego i anatomicznego LLD przed zabiegiem była przeciętna i poprawiła się na wysoką po aloplastyce. Istotnie gorszy wynik funkcjonalny mierzony OHS uzyskano w grupie pacjentów z anatomicznie skróconą kończyną jak również u osób subiektywnie odczuwających LLD. Wykazano znacząco większą częstość utykania oraz mniejszą szybkość chodu u osób z nierównością kończyn. U osób z anatomicznym LLD do 5 mm tylko 6% odczuwało nierówność kończyn w przeciwieństwie do 43% powyżej 5 mm. Wykazano istotną różnicę we wskaźniku Δ LLD pomiędzy grupami pacjentów odczuwających i nieodczuwających LLD i wyniósł odpowiednio 9 mm i 4 mm. Jak również wykazano, że zmiana wskaźnika WZDK o 1,1 % jest nieodczuwalna jako nierówność kończyn podczas, gdy o 2% już tak. Nie uzyskano istotnych zależności między offsetem stawu biodrowego, a klinicznym czy subiektywnym LLD jak również wynikami funkcjonalnymi. Wnioski: LLD ma wpływ na wynik kliniczny po THA i zalecane jest anatomiczne wyrównanie kończyn do 5 mm. Subiektywne LLD oprócz LLD anatomicznego zależne jest jeszcze od Δ LLD i WZDK. Test podkładowy jest zalecany do badania klinicznego LLD. Pacjenci przed zabiegiem powinni być poinformowano o możliwej różnicy długości kończyn i związanej z nią następstwami.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Rada Dyscypliny Nauki medyczne
Promoter:
Wilk-Frańczuk, Magdalena ; Zieliński, Paweł
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Apr 8, 2024
In our library since:
Dec 13, 2022
Number of object content hits:
54
Number of object content views in PDF format
3
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4906
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-136007 | Apr 8, 2024 |
Objects
Similar
Zawojski, Adam
Świtoń, Anna
Skowronek, Paweł
