Tytuł:
Autor:
Temat i słowa kluczowe:
guz wątroby ; niewydolność wątroby ; test oddechowy ; test metacetynowy ; resekcja wątroby
Abstrakt:
Czynnikiem ograniczającym rozległość resekcji wątroby pozostaje ryzyko jej niewydolności w przebiegu pooperacyjnym. Testem oceniającym czynność mikrosomalną wątroby jest test oddechowy z użyciem metacetyny znakowanej atomem węgla 13C (MBT). Celem pracy jest ocena zastosowania testu MBT w kwalifikacji i monitorowaniu pacjentów po częściowych resekcjach miąższu wątroby. Analizowano wyniki obserwacji uzyskane u dziewiętnastu pacjentów poddanych częściowemu wycięciu wątroby z powodu zmian ogniskowych. Wyniki badań z okresu pooperacyjnego porównywano z wynikiem testu wykonanego u danego pacjenta przedoperacyjnie oraz wzorcową bazą danych. Analizowano zmiany wyników testu MBT po zabiegu operacyjnym, czas powrotu prawidłowej czynności wątroby, zależność od zakresu resekcji i korelację ze standardowo oznaczanymi parametrami biochemicznymi. Wynik testu MBT zachowywał stałą tendencję zmian w przebiegu pooperacyjnym. Po częściowym spadku wydolności obserwowanym w 1-2 dobie pooperacyjnej o ok. 40% wartości wyjściowo uzyskanego wyniku, następował okres przejściowej „nadczynność” funkcji mikrosomalnej wątroby z powrotem do wyjściowego poziomu w 7-10 dobie pooperacyjnej. Wielkość stwierdzonych zmian korelowała z rozległością wykonanej resekcji oraz wynikiem uzyskanym przedoperacyjnie. Test z użyciem znakowanej metacetyny pozwala na ocenę rezerwy czynnościowej miąższu wątroby u pacjentów ; kwalifikowanych do hepatektomii oraz ilościowe monitorowanie powrotu funkcji mikrosomalnej wątroby w przebiegu pooperacyjnym.