Object
Title: Rola komórek śródmiąższowych Cajala i litogenności żółci w patogenezie kamicy żółciowej
Abstract:
Kamica pęcherzyka żółciowego jest główną przyczyną wykonywanych planowo cholecystektomii. Spośród wszystkich rodzajów kamieni spotykanych w układzie żółciowym kamienie cholesterolowe występują najczęściej. W ich etiopatogenezie bierze udział wiele czynników ale decydujące znaczenie mają: skład lipidowy oraz zastój żółci związany z upośledzoną kinetyką pęcherzyka. W ostatnich latach sposób rozumienia fizjologii tkanki mięśniowej gładkiej przewodu pokarmowego uległ zmianie dzięki badaniom nad populacją komórek śródmiąższowych Cajala. Komórki ICC występują w wielu narządach, ale morfologia i funkcje tych komórek zostały najlepiej poznane w przewodzie pokarmowym. W oparciu o opublikowane w literaturze obserwacje, ustalono następujące cele niniejszej pracy: 1. Identyfikacja oraz określenie liczby i rozmieszczenia komórek śródmiąższowych Cajala w ścianie pęcherzyka żółciowego u chorych z kamicą i w grupie kontrolnej. 2. Określenie zależności pomiędzy liczbą komórek śródmiąższowych Cajala a indeksem litogenności i składem lipidowym żółci w obu badanych grupach. Badaniem objęto 55 pacjentów w wieku od 27 do 80 lat, operowanych w I Klinice Chirurgii Ogólnej UJ CM w Krakowie, w roku 2010. W grupie badanej znalazło się 30 chorych operowanych z powodu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego, a grupa kontrolna obejmowała 25 chorych operowanych z powodu guza głowy t ; rzustki, u których nie stwierdzano kamicy pęcherzyka żółciowego ani żółtaczki. Pierwszorzędowym celem pracy była identyfikacja oraz ocena ilości i rozmieszczenia komórek śródmiąższowych Cajala w przekroju poprzecznym ściany pęcherzyka żółciowego u chorych z kamicą oraz u pacjentów z grupy kontrolnej. Cele drugorzędowe obejmowały określenie korelacji pomiędzy liczbą komórek śródmiąższowych Cajala a indeksem litogenności i składem lipidowym żółci w obu badanych grupach. Oznaczenie komórek śródmiąższowych Cajala w przekroju poprzecznym ściany pęcherzyka żółciowego przeprowadzono za pomocą techniki pośredniej podwójnej immunofluorescencji z użyciem przeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi c-kit oraz tryptazie mastocytarnej, celem lepszego odróżnienia komórek Cajala od komórek tucznych. Określenia liczby i rozmieszczenia komórek śródmiąższowych Cajala w pęcherzyku żółciowym dokonano pod mikroskopem fluorescencyjnym Jenamed 2 - Fluorescence (Carl Zeiss, Jena, Niemcy) sprzężonym z komputerowym systemem analizy obrazu (ProgRes Capture Pro v.2.8, kamera CCD ProgRes C12Plus(Jenoptik)). Próbki żółci pęcherzykowej pobierano śródoperacyjnie celem dalszej ilościowej analizy jej składu lipidowego tj. oznaczenia stężeń: cholesterolu, fosfolipidów oraz całkowitych i indywidualnych kwasów żółciowych. Oznaczenie cholesterolu, fosfolipidów wykonano metodą enzymaty ; czną, natomiast indywidualne kwasy żółciowe oznaczono przy użyciu metody HPLC (ang. High Performance Liquid Chromatography - wysokosprawna chromatografia cieczowa) po wcześniejszej ekstrakcji. Na podstawie uzyskanych wartości stężeń poszczególnych lipidów obliczono indeks litogenności dla każdej próbki żółci za pomocą tablic Careya. Komórki śródmiąższowe Cajala cechowały się przeważnie wydłużonym kształtem, ich długość wynosiła od 40 do 60 μm, a w nielicznych preparatach widoczne były pojedyncze wypustki. Komórki śródmiąższowe Cajala były widoczne na całym obszarze taśmy obejmującej dno, trzon i szyjkę pęcherzyka. Komórki Cajala zidentyfikowano prawie wyłącznie w błonie mięśniowej pęcherzyka żółciowego, gdzie były zorientowane równolegle do przebiegu włókien mięśniowych gładkich. Analiza mikroskopowa preparatów wykazała następujące rozmieszczenie komórek Cajala: śródpęczkowe - ICC-IM (ang. intramuscular ICC) tj. pomiędzy włóknami mięśniowymi gładkimi tworzącymi jeden pęczek, jak również międzypęczkowe - ICC-IB (ang. interbundle ICC) tj. w tkance łącznej oddzielającej pęczki włókien mięśniowych gładkich. Komórki Cajala zwykle występowały pojedynczo, czasami w małych skupiskach po 2 - 3 komórki, lecz nie stwierdzono obecności sieci złożonych z tych komórek. Nie obserwowano różnic w morfologii i wielkości komórek śródmiąższowych Cajala pomiędzy grupą bada ; ną i kontrolną, ocenianych w mikroskopie optycznym. Liczba komórek śródmiąższowych Cajala była statystycznie istotnie niższa w grupie badanej w porównaniu do grupy kontrolnej. Stwierdzono także istotnie statystycznie wyższy indeks litogenności w grupie badanej w porównaniu do grupy kontrolnej. W grupie badanej obserwowano statystycznie istotne niższe średnie stężenie kwasu glikocholowego i taurocholowego w żółci pęcherzykowej, w porównaniu do grupy kontrolnej. Reasumując, liczba komórek Cajala w ścianie pęcherzyków żółciowych u chorych z kamicą jest obniżona i negatywnie koreluje z indeksem litogenności żółci. Biorąc pod uwagę rolę komórek śródmiąższowych Cajala w regulacji motoryki przewodu pokarmowego, wydaje się, że redukcja ich liczby jest ważnym czynnikiem patogenetycznym kamicy żółciowej. Postęp prac nad rolą komórek śródmiąższowych Cajala w pęcherzyku żółciowym u chorych z kamicą może przyczynić się do rozwoju nowych metod leczenia zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego, stojących u podłoża tego schorzenia.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 17, 2023
In our library since:
Jun 22, 2022
Number of object content hits:
0
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4749
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-115209 | Mar 17, 2023 |
Objects
Similar
Pasternak, Artur
Frey, Janusz
