Object
Title: 45-letnia katamneza schizofrenii młodzieńczej
Abstract:
Cel: W literaturze przedmiotu rzadko spotyka się badania nad predyktorami przebiegu schizofrenii młodzieńczej, zwłaszcza oparte na danych pochodzących z długoterminowych katamnez. W naszej analizie badamy zależności pomiędzy przedchorobowym funkcjonowaniem badanych (część I), wiekiem zachorowania, typem początku zaburzenia oraz obecnością obciążeń rozwojowych (część II), obrazem i efektem klinicznym pierwszej hospitalizacji (część III), stanem klinicznym i poziomem adaptacji społecznej w 5 lat po pierwszej hospitalizacji (część IV) – a wskaźnikami klinicznymi i społecznymi przebiegu choroby. Metoda: 69 pacjentów hospitalizowanych w wieku średnio 16 lat (punkt 0) z powodu schizofrenii (rediagnozowanej retrospektywnie wg kryteriów ICD-10) i powtórnie zbadanych w 5 lat później (punkt 1 – badanie osobiste dotyczyło 41 osób) zostało po raz kolejny poddanych ocenie pod kątem parametrów klinicznych i społecznych w 45 lat po wyjściowej hospitalizacji (punkt 2 – badanie osobiste dotyczyło 21 osób). Poza badaniem osobistym korzystano także z innych metod zbierania danych, w tym także z kwerend szpitalnych. Wyniki: Przedchorobowe wskaźniki nastroju, napędu życiowego, ekspresji uczuć, poziomu wycofania społecznego, inteligencji, lęku, rozwoju popędowości seksualnej i agresywnej oraz rodzinnego i pozarodzinnego życia relacyjnego (część I) ujawniły liczne i różnorodne korelacje zarówno z obr ; azem objawowym i klinicznym przebiegiem schizofrenii, jak i odległym funkcjonowaniem społecznym badanych. Zmiennymi o największym znaczeniu rokowniczym okazały się być: postawa uczuciowa „od” ludzi i świata oraz bogate życie relacyjne poza rodziną pochodzenia. Zmienne te ujawniły przeciwstawne korelacje zwłaszcza z nasileniem objawów negatywnych, poziomem późnego wglądu i regresji, jakością życia zawodowego i punktacją w skali GAF, przy czym korelacje bogatego życia relacyjnego należy ocenić jako pozytywne, a korelacje postawy „od” jako negatywne. Istotny okazał się również harmonijny rozwój popędowości oraz wysoka inteligencja. Korelacje obu tych zmiennych okazały się korzystne zarówno w wymiarze klinicznym, jak i społecznym. Skryty typ początku schizofrenii (część II) ujawnił liczne i różnorodne korelacje zarówno z obrazem objawowym i klinicznym przebiegiem schizofrenii, jak i z odległym funkcjonowaniem społecznym badanych, przekładając się na klasycznie bleulerowski obraz objawowy, słabszą reakcję na leczenie oraz gorsze funkcjonowanie w życiu osobistym i zawodowym. Obecność istotnych separacji w dzieciństwie (część II) okazała się czynnikiem sprzyjającym wglądowi oraz mniejszemu nasileniu psychopatologii w odległym przebiegu schizofrenii. Rodzinne obciążenie schizofrenią (część II) korelowało z obrazem katatonicznym w przyszłości oraz z większą ilością hospitalizacji i wcze ; śniejszą śmiercią. Obraz kliniczny pierwszego epizodu schizofrenii (część III) w zakresie objawów autyzmu, apatii i abulii, objawów rozszczepiennych, formalnych zaburzeń myślenia, objawów katatonicznych, objawów hebefrenicznych, urojeń, omamów oraz sumarycznego nasilenia całej schizofreniczne psychopatologii, a także efekt pierwszej hospitalizacji (mierzony poziomem poprawy, wglądu oraz zdolności relacyjnych) ujawniły liczne i różnorodne korelacje zarówno z obrazem objawowym i klinicznym przebiegiem schizofrenii, jak i odległym funkcjonowaniem społecznym badanych. Zmiennymi o największym znaczeniu rokowniczym okazały się wyjściowy autyzm oraz poziom poprawy klinicznej, wglądu i zdolności do tworzenia relacji mierzone na końcu pierwszej hospitalizacji. Obraz kliniczny schizofrenii w 5 lat po pierwszej hospitalizacji (część IV) opisywany poprzez nasilenie psychopatologii, a także poprzez inne parametry stanu klinicznego (m. in. wgląd, poprawa kliniczna, zdolności relacyjne, GAF) ujawnił liczne i różnorodne korelacje zarówno z obrazem objawowym i klinicznym przebiegiem schizofrenii w 45 lat po pierwszej hospitalizacji, jak i odległym funkcjonowaniem społecznym badanych. Duże znaczenie rokownicze w analizach ujawniły również poziom psychotycznej nawrotowości, obecność tendencji autoagresywnych oraz jakość adaptacji szkolnej i zawodowej oceniane w punkcie 1. Wnioski: Tak zwana osobo ; wość przedchorobowa opisywana przez szereg wskaźników okazuje się być istotnym czynnikiem prognostycznym w schizofrenii młodzieńczej. Skryty typ początku schizofrenii jest najistotniejszym spośród badanych przez nas predyktorów jej późniejszego przebiegu. Objawy negatywne podczas pierwszego epizodu schizofrenii oraz jakość poprawy w obszarach objawów, wglądu chorobowego i zdolności do tworzenia związków osiągniętej podczas pierwszego pobytu szpitalnego okazały się istotnymi czynnikami prognostycznymi w schizofrenii młodzieńczej. Poziom funkcjonowania osiągnięty przez pacjenta w obszarach klinicznym i społecznym w ciągu 5 pierwszych lat po wyjściowej hospitalizacji okazał się istotnym czynnikiem prognostycznym w schizofrenii młodzieńczej.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Rada Dyscypliny Nauki medyczne
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Dec 18, 2024
In our library since:
May 23, 2022
Number of object content hits:
79
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4718
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-133511 | Dec 18, 2024 |
Objects
Similar
Gurda-Duda, Anna
Grzech-Leśniak, Kinga
Kulig, Piotr
Zajdel, Wojciech J.
Grzymała-Lubańska, Joanna
Hille-Padalis, Anna
Walatek, Bogusław
