Okołooperacyjne uszkodzenie mięśnia sercowego po zabiegu pozasercowym (MINS) jest najczęstszym powikłaniem po zabiegu niekardiochirurgicznym i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zgonu po zabiegu. Do badania włączono 475 pacjentów, u których oceniono częstość MINS. U pacjentów zakwalifikowanych do zabiegu naczyniowego oznaczono stężenie TnT w kilku punktach czasowych. Kryteria MINS spełniło 47 pacjentów (9,9%). Następnie dobrano grupę kontrolną z 84 chorych bez MINS. W grupie badawczej oznaczono markery nadmiernej aktywacji krzepnięcia i fibrynolizy oraz stanu zapalnego. Następnie w podgrupie 164 pacjentów oceniono częstość występowania MINS oraz zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (DVT) i ich wpływ na rokowanie po roku od zabiegu. MINS zdiagnozowano u 47 pacjentów (47/475; 9,9%). Przedoperacyjne stężenie i aktywność vWF, aktywność czynnika VIII, stężenie fibrynogenu, oraz stężenie PAP i D-dimerów, ale nie antytrombiny i tPA, były wyższe u chorych z MINS. Następnie porównano częstość występowania MINS i DVT w podgrupie 164 pacjentów. W analizowanej grupie stwierdzono 39 przypadków MINS (39/164, 23,8%) oraz 4 przypadki DVT (4/164, 2,4%). Śmiertelność w grupie pacjentów z MINS była znacznie wyższa (MINS vs nie-MINS; 23,1% vs 7,2%). Nie obserwowano zgonów pacjentów z DVT. MINS jest istotnym, częstszym niż DVT powikłaniem po operacji naczyniowej i wiąże się z wyż ; szą śmiertelnością. Patogeneza MINS pozostaje nieznana, jednak podwyższony przedoperacyjny poziom markerów aktywacji układu krzepnięcia i fibrynolizy wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia MINS po zabiegu.
chirurgia ; choroby układu krążenia
10 lip 2023
23 maj 2022
11
0
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4675
Nazwa wydania | Data |
---|---|
ZB-133507 | 10 lip 2023 |
Górka, Jacek
Sega, Aurelia
Bednarczyk, Anna
Góralczyk, Tadeusz
Sznajd, Jan
Löwenhoff, Tomasz
Kapusta, Przemysław
Szułdrzyński, Konstanty