Title:

Rola cyklicznych pomiarów stężeń anionu kwasu mlekowego w surowicy w monitorowaniu wczesnego przebiegu pooperacyjnego u chorych po przeszczepieniu serca

Author:

Kędziora, Anna

Subject:

przeszczep serca ; mleczany ; śmiertelność ; parametry hemodynamiczne

Abstract:

Przeszczep serca (HTX) pozostaje złotym standardem leczenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca. Udowodniono, że pomiary poziomu mleczanów w surowicy są przydatne w predykcji rokowania po innych operacjach kardiochirurgicznych oraz wśród pacjentów hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii (ICU). Celem pracy była kompleksowa analiza stężenia mleczanów w surowicy krwi we wczesnym okresie pooperacyjnym po HTX. Do retrospektywnego badania włączono 46 pacjentów, u których wykonano HTX w latach 2010-2015. Zebrano i przeanalizowano szczegółowe dane dotyczące parametrów hemodynamicznych oraz biochemicznych z pierwszych 48 godzin po operacji. W trakcie obserwacji wszyscy pacjenci doświadczyli przynajmniej jednego epizodu hiperlaktatemii, z medianą wartości szczytowej 7,0 (4,5–8,4) mmol/l. Pomiar poziomu mleczanów w surowicy przy przyjęciu do ICU może być wykorzystany jako parametr predykcyjny śmiertelności wewnątrzszpitalnej wśród biorców przeszczepu serca. Wartości większe niż 7,0 mmol/l mogą pozwalają na predykcję zgonu wewnątrzszpitalnego z 90% swoistością. Niestabilność hemodynamiczna jest zjawiskiem częstszym niż pierwotna dysfunkcja graftu. Jedynie wczesne pooperacyjne poziomy mleczanów w surowicy korelują z obserwowaną niestabilnością hemodynamicznej po HTX. Pooperacyjna niestabilność hemodynamiczna wiąże się ze gorszym odległym przeżyciem po HTX.

Place of publishing:

Kraków

Level of degree:

2 - studia doktoranckie

Degree discipline:

kardiochirurgia ; transplantologia

Degree grantor:

Wydział Lekarski

Promoter:

Wierzbicki, Karol ; Piątek, Jacek

Date:

2022

Date issued:

2021

Type:

Praca doktorska

Call number:

ZB-135085

Language:

pol; eng

Access rights:

nieograniczony