Metadata language
Title:
Author:
Subject:
czerniak ; dermoskopia ; refleksyjna mikroskopia konfokalna
Abstract:
Cel: Celem naszej pracy było wyznaczenie i ocena czynników prognostycznych w badaniach dermoskopowych i refleksyjnej mikroskopii konfokalnej (RCM) czerniaków skóry. Ocena przeprowadzona została przez szczegółowe zbadanie zależności pomiędzy występowaniem poszczególnych struktur dermoskopowych a stopniem zaawansowania czerniaków skóry; zbadanie wartości predykcyjnej dominującego wzorca dermoskopowego znamion w grupie pacjentów z czerniakiem oraz w drodze oceny skuteczności diagnostycznej RCM w odniesieniu do zmian skórnych spełniających dermoskopowe kryteria rozpoznania czerniaka. Materiał i metody : Badania zostały przeprowadzone w Gabinecie Zaburzeń Barwnikowych Katedry i Kliniki Dermatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. Badania wykonane były z zastosowaniem dermatoskopów ręcznych Heine Delta 20/ Heine Delta 20 Plus/ Heine Delta 20 T (Heine Optotechnik). Obrazy wideodermoskopowe zostały zebrane z zastosowaniem wideodermatoskopów Fotofinder (TeachScreen GmbH, Bad Birnbach, Germany). Obrazy refleksyjnej mikroskopii konfokalnej zostały wykonane z użyciem mikroskopu Vivascope 1500 (MAVIG GmbH, Munich, Germany). Obrazy oceniane były w sposób niezależny przez 2 dermatologów z minimum 6-letnim doświadczeniem w dermatologii ogólnej i dermoskopii. W celu obiektywizacji przeprowadzanej oceny wyniki badań histopatologicznych zostały zaślepione przed osobami oceniającymi. ; Wyniki: W badaniu dermoskopowym czerniaków skóry pseudopodia oraz wzorzec wielokomponentowy występowały statystycznie częściej w czerniakach naciekających w porównaniu do czerniaków in situ; objaw regresji występował częściej w czerniakach naciekających o głębokości nacieku ≥ 1,00 mm; atypowe naczynia krwionośne oraz guzki były bardziej swoiste dla czerniaków naciekających z występującymi owrzodzeniami oraz indeksem mitotycznym ≥ 1. W ocenie odnoszącej się do lokalizacji ogniska pierwotnego pseudopodia występowały częściej w obrębie czerniaków zlokalizowanych na kończynach dolnych; atypowa siatka barwnikowa częściej w obrębie czerniaków zlokalizowanych na skórze kończyn dolnych i tułowia. Ponadto w badanej grupie statystycznie częściej opisywano wystąpienie atypowych naczyń krwionośnych oraz wzorca złożonego w grupie kobiet w porównaniu do mężczyzn. W analizie wyników badania refleksyjnym mikroskopem konfokalnym w odniesieniu do dermatoskopii zmian spełniających dermoskopowe kryteria rozpoznania czerniaka RCM wykazała czułość na poziomie 100% oraz swoistość na poziomie 62%. W ocenie poszczególnych struktur mikroskopowych najwyższą swoistością cechowało się wystąpienie struktur o obrazie mózgoidalnych gniazd (100%), natomiast największą czułość – na poziomie 93.9 % - zaobserwowano dla atypii komórkowej na poziomie skórno-naskórkowym. W badaniu oceniającym wartość predykcyjną d ; ominującego wzorca dermoskopowego znamion w grupie pacjentów z czerniakiem skóry stwierdzono, że najczęściej w tej grupie pacjentów występują wzorce złożone (wieloskładnikowy oraz dwuskładnikowy stanowiące razem 45,68%). Stwierdzono też statystycznie istotną większą częstość występowania dominującego wzorca siatki barwnikowej u mężczyzn w porównaniu do kobiet; statystycznie istotną mniejszą częstość występowania wzorca siatki barwnikowej u pacjentów ze stwierdzonymi czerniakami skóry kończyn górnych; większą częstość występowania wzorca homogennego u pacjentów u których czerniaki zlokalizowane były na skórze kończyn górnych oraz głowy. Wnioski: Wyniki powyższych badań wskazują, że w badaniu dermoskopowym zmian spełniających kryteria podejrzenia czerniaka skóry stwierdzenie niektórych ze struktur dermoskopowych może wskazywać na stopień zaawansowania choroby. Zastosowanie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej może zwiększyć dokładność diagnostyczną prowadząc do zmniejszenia ilości wyników fałszywie dodatnich wpływając tym samym na redukcję liczby niekoniecznych zabiegów dermatochirurgicznych. Przeprowadzone badania wskazują, że wzorce złożone najczęściej są wzorcami dominującymi w grupie pacjentów z czerniakami skóry, ale pacjenci z innymi wzorcami dominującymi powinni również być poddawani regularnym badaniom dermoskopowym.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Rada Dyscypliny Nauki medyczne