Metadata language
Title:
Obserwacja odległa dorosłych chorych po operacji tetralogii Fallota w dzieciństwie
Author:
Subject:
tetralogia Fallota ; obserwacja odległa ; kardiologiczny rezonans magnetyczny ; test spiroergometryczny ; jakość życia
Abstract:
Tetralogia Fallota (ToF) jest najczęstszą wrodzoną siniczą wadą serca. Dzięki korekcji chirurgicznej wskaźnik przeżycia 20–30 lat wynosi blisko 90%. Dotychczas nieliczne badania opisywały długoterminowe obserwacje pacjentów po naprawie ToF. Celem pracy było opisanie i analiza odległej obserwacji pacjentów po korekcji ToF. Do badania włączono kolejnych 143 pełnoletnich pacjentów po korekcji ToF w dzieciństwie, będących w opiece Poradni Wad Wrodzonych i Klinice Chorób Serca i Naczyń KSS im. Jana Pawła II w Krakowie. Grupę kontrolną stanowili zdrowi, dobrani pod względem płci i wieku ochotnicy. Ocenę kliniczną przeprowadzono na podstawie badań: elektrokardiograficznego, echokardiograficznego, rezonansu magnetycznego, testu spiroergometrycznego oraz kwestionariusza oceny jakości życia SF-36. W teście spiroergometrycznym wykazano znacznie obniżony poziom maksymalnego zużycia tlenu na szczycie wysiłku w porównaniu do grupy kontrolnej. Pacjenci po korekcji ToF mieli niższe tętno na szczycie wysiłku. Frakcja wyrzutowa lewej komory pozytywnie korelowała z frakcją wyrzutową prawej komory (p = 0,03) oraz negatywnie z objętościami prawej komory (p = 0,01) i jej masą (p < 0,001). Szczytowe zużycie tlenu pozytywnie korelowało z domenami zdrowia fizycznego (p < 0,001). Frakcja wyrzutowa prawej komory pozytywnie korelowała z wpływem funkcjonowania fizycznego na życie codzienne (p = 0,04). W ob ; serwacji odległej w zależności od czasu od operacji wartości testu spiroergometrycznego nie różniły się znacząco. Frakcja wyrzutowa i masa komór, indeksowana objętość niedomykalności płucnej nie korelowały z czasem od naprawy. Frakcja wyrzutowa prawej komory ujemnie korelowała z czasem trwania QRS (p <0,001). Czas trwania zespołu QRS pozytywnie korelował z końcową objętością rozkurczową prawej komory (p <0,02) i jej masą (p <0,001). Długotrwałe przeżycie i stan kliniczny po korekcji ToF są dobre. Dorośli chorzy po operacji ToF mają obniżoną tolerancję wysiłku fizycznego. Nieprawidłowa funkcja prawej komory może być powiązana z dysfunkcją lewej komory, co sugeruje prawo - lewokomorową interakcję. Funkcja prawej komory jest związana z jakością życia pacjentów.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
choroby układu krążenia ; kardiochirurgia