Metadata language
Title:
Utajone nowotwory złośliwe trzonu macicy podczas operacji endoskopowych z powodu zmian łagodnych
Author:
Subject:
laparoskopowa morcelacja ; mięśniakomięsak ; rak endometrium ; mięśniak ; histeroskopia
Abstract:
Wprowadzenie Po opublikowaniu komunikatu Food and Drug Administration (FDA), dotyczącego ryzyka morcelacji elektromechanicznej (LPM) utajonego nowotworu złośliwego, wydanego po incydencie przypadkowej LPM mięśniakomięsaka (LMS) u amerykańskiej lekarki, niezwykle wzrosło zainteresowanie tym zagadnieniem; nieco mniejsze dotyczy histeroskopii. Istnieją doniesienia, że wykorzystanie LPM może rozprzestrzenić utajony nowotwór w jamie otrzewnej i skutkować krótszym czasem przeżycia. W przypadku obecności utajonego nowotworu złośliwego podczas histeroskopii operacyjnej istnieje potencjalna możliwość pasażu komórek nowotworowych do jamy otrzewnej oraz do uszkodzonych naczyń krwionośnych. Brak jest danych, by stwierdzić, że incydenty te wiążą się z pogorszeniem rokowania.Cel pracyPodstawowym celem było ustalenie częstości występowania utajonych nowotworów złośliwych trzonu macicy podczas laparoskopii z użyciem LPM oraz podczas histeroskopii operacyjnej z powodu zmian łagodnych macicy.Metodologia Rozprawę doktorską stanowi cykl trzech artykułów naukowych, w których przedstawiono i omówiono uzyskane wyniki, realizując poszczególne cele pracy doktorskiej. Każde z trzech badań było retrospektywnym badaniem kohortowym, przeprowadzonym w oparciu o dane archiwalne Kliniki Ginekologii i Onkologii UJ CM pacjentek hospitalizowanych od 1 stycznia 2010 do 31 grudnia 2016. Uzyskano zgodę Komisji Bioe ; tycznej.WynikiRyzyko utajonego LMS w populacji 2675 kobiet wynosiło 1:446, a ryzyko morcelacji LMS w populacji poddanej LPM było równe 1:951. Ryzyko morcelacji mięsaka (endometrial stromal sarcoma, ESS) podczas zabiegu laparoskopowego nadszyjkowego wycięcia trzonu macicy (LSH) w populacji 696 kobiet wyniosło 1:348. Ryzyko histeroskopowej elektroresekcji utajonego nowotworu złośliwego (EC oraz ESS) w populacji 1006 kobiet wynosiło 1:84.WnioskiRyzyko obecności utkania utajonego nowotworu złośliwego w zmianie podejrzewanej o łagodną jest niewielkie. Odpowiednia ocena przedoperacyjna i kwalifikacja pacjentek odgrywa główną rolę w eliminowaniu tego ryzyka.