Metadata language
Title:
Author:
Subject:
kaletka ; bieganie ; guz piętowy ; biomechanika
Abstract:
Wstęp: Organizm człowieka jest stworzony do ruchu, a bieganie jest jego najprostszą formą. Wysokie zainteresowanie bieganiem wśród osób w różnym wieku spowodowało wzrost liczby kontuzji wynikających z uprawiania tej dyscypliny sportu. Wielu naukowców poszukuje przyczyn tych kontuzji. Z badań przeprowadzanych przez amerykańskich lekarzy rodzinnych wynika, że dolegliwości bólowe w obrębie ścięgna Achillesa dotykają, przynajmniej raz w życiu, 52 % osób biegających na długich dystansach (co najmniej 42,2 km). Rocznie 2,34 osób na 100 dorosłych pacjentów zgłasza się z tym problemem do lekarza. Występowanie zapalenia w obrębie kaletki to od 6-17% wszystkich urazów osób trenujących bieganie. W literaturze od lat panuje wiele kontrowersji odnośnie anatomicznych możliwości ukształtowania guza piętowego i jego wpływu na otaczające struktury. Stan zapalny w obrębie kaletki głębokiej ścięgna Achillesa jest przyczyną zaburzeń kinematyki chodu oraz biegu. Zmiany stereotypu aktywności ruchowej można obserwować podczas badania pedobarograficznego. Cel: Celem pracy było określenie zależności pomiędzy ukształtowaniem guza piętowego (płaski, schodkowy, zaokrąglony, normlany) a prawdopodobieństwem wystąpienia zapalenia kaletki głębokiej ścięgna Achillesa u osób, które regularnie trenują bieganie (co najmniej 30 km tygodniowo)., Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 30 osób, które przeszły zapal ; enie w obrębie kaletki głębokiej ścięgna Achillesa oraz 30 osób, które nigdy nie miały objawów tej choroby. Badanie przeprowadzono metodą sondażu diagnostycznego, z wykorzystaniem autorskiego kwestionariusza ankiety, jak również w oparciu o badanie kliniczne. Za pomocą zdjęć rentgenowskich oceniono ukształtowanie guza piętowego oraz nachylenie kości piętowej. Ruchomość kaletki, wielkości powierzchni kaletkowej, grubość ścięgna Achillesa oraz jego stopę przyczepu wykreślono w trakcie badania ultrasonograficznego. Dodatkowo przeprowadzono badanie pedobarograficzne, które wykazało strefy największego obciążenia podeszwowej powierzchni stóp. Analizy wykonano za pomocą programu pakietu R (wersja 3.2.2) za poziom istotności przyjęto α=0,05 dla testów dwustronnych. Wyniki o wartości p<0,05 uznawano za świadczące o istotnych zależnościach. Wyniki: U osób, u których nachylenie kości piętowej klasyfikuje się powyżej 25o, szansa na wystąpienie badanego zapalenia jest prawie trzykrotnie większa, niż u osób z bardziej płasko ustawioną kością piętową (OR=2,8). W przypadku mniejszej długości stopy przyczepu (poniżej 13 mm) szansa na pojawienie się zapalenia jest około 3 razy większa, niż u osób z dłuższą stopą przyczepu (OR=3,22). Grubość ścięgna Achillesa powyżej 5 mm zwiększa szansę na wystąpienie stanu zapalnego w obszarze kaletki czterokrotnie (OR=4,38). Płaskie ukształtowanie guza piętow ; ego zwiększa szansę na przebycie omawianego schorzenia również czterokrotnie (OR=4,3). Mniejsza niż 9 mm powierzchnia kaletkowa trzykrotnie zwiększa szansę na rozwinięcie stanu zapalnego w obszarze kaletki głębokiej ścięgna Achillesa (OR=3,16).Z przeprowadzonej analizy wynika, iż grubość ścięgna Achillesa (p=0,001), wielkość powierzchni kaletkowej (p=0,009) oraz płaskie ukształtowanie guza piętowego (p=0,008), wykazało silny związek z wystąpieniem stanu zapalnego w obrębie kaletki.Wnioski: Analizowano wpływ ukształtowania powierzchni guza piętowego na występowanie zapalenia kaletki głębokiej ścięgna Achillesa. Płaski kształt guza piętowego istotnie zwiększa szansę na wystąpienie zapalenia w obrębie kaletki. Dodatkowo szansa na rozwinięcie się stanu zapalnego zwiększa się wraz z grubszym ścięgnem Achillesa oraz mniejszą powierzchnią kaletkową. Nie wykazano istotnych zależności pomiędzy wystąpieniem zapalenia kaletki głębokiej ścięgna Achillesa a schematem obciążenia stóp podczas badania pedobarograficznego. Wyniki tego badania wskazują, iż anatomiczna zmienność w obrębie ukształtowania guza piętowego może mieć wpływ na rozwinięcie się stanu zapalnego w obrębie kaletki głębokiej ścięgna Achillesa u osób, które trenują bieganie. Fakt ten powinien być brany pod uwagę podczas analizy ryzyka kontuzji u biegaczy.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
rehabilitacja ; choroby narządów ruchu