Object
Title: Endoskopowe leczenie przepuklin pachwinowych z dostępu całkowicie pozaotrzewnowego : krzywa uczenia
Abstract:
Wstęp: Przepukliny pachwinowe są jedną z częstszych przyczyn planowych interwencji chirurgicznych. Po rozpowszechnieniu technik małoinwazyjnych, implementowano w chirurgii termin krzywej uczenia, zdefiniowanej jako liczba wykonanych procedur, która pozwala na osiągnięcie biegłości w ich wykonywaniu. Pomimo, że metoda operacji naprawczej przepukliny z dostępu całkowicie pozaotrzewnowego stosowana jest od wielu lat, jej krzywa uczenia nadal nie jest jednoznacznie ustalona.Cel pracy: Celem pracy jest wyznaczenie krzywej uczenia metodą TEP i ocena punktu stabilizacji krzywej. Materiał i metody: Badaniem retrospektywnym zostali objęci pacjenci operowani w Oddziale Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Małoinwazyjnej w Szpitalu Specjalistycznym im. S. Żeromskiego w Krakowie w latach 2008 - 2018. Do badania włączono mężczyzn powyżej 18. roku życia operowanych z powodu przepukliny pachwiny metodą TEP, ale analizie statystycznej poddano dane pacjentów spełniających kryteria włączenia i wyłączenia. Wszyscy chorzy leczeni byli przez jednego chirurga. Technika operacyjna była wystandaryzowana. Punktem końcowym było określenie punktu stabilizacji krzywej uczenia się TEP dla czasu zabiegu i wyników okołooperacyjnych.Wyniki: W grupie badanej kryteria włączenia spełniło 73 trzech spośród 104 zoperowanych metodą TEP pacjentów. Kryteria włączenia do grupy kontrolnej spełniło 31 ze 101 osób. Pomiędz ; y grupami nie stwierdzono istotnej różnicy w wieku, schorzeniach współistniejących i przebytymi wcześniej operacjami. Strony i rodzaje przepuklin były porównywalne pomiędzy grupami (odpowiednio p=0,205 i p=0,200). Jednoczynnikowa analiza wariancji ujawniła istotne statystycznie różnice pomiędzy średnim czasem zabiegu w grupach (p <0,001). Wielokrotne porównania mediany zakresów wykazały, że po wykonaniu 16 zabiegów metodą TEP czas operacyjny nie różnił się w kolejnych grupach badanych i w grupie kontrolnej. Punkt stabilizacji krzywej uczenia się pod względem czasu operacji to 16 procedura. Długość pobytu w szpitalu (LOS) różniła się w sposób istotny statystycznie pomiędzy grupami (p<0,001), przy czym punkt odcięcia znajdował się w grupie BIII. Nawrotów nie można użyć jako wskaźnika dla krzywej uczenia w tym badaniu, ponieważ nie pojawiły się w grupach BI – III i BVI. Mediana wyników Caroline Comfort Scale (CCS) nie różniła się pomiędzy grupami (p=0,163).Wnioski Operacja naprawcza przepuklin pachwiny metodą TEP jest bezpieczna dla pacjentów operowanych w trakcie krzywej uczenia z porównywalnym ryzykiem zdarzeń niepożądanych w trakcie procesu zdobywania doświadczenia. Punkt odcięcia krzywej uczenia dla czasu zabiegu to 16 procedura. Czas pobytu w szpitalu stabilizuje się po zoperowaniu grupy BIII.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Szura, Mirosław ; Gach, Tomasz
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 13, 2023
In our library since:
Apr 7, 2020
Number of object content hits:
1
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4309
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-131181 | Mar 13, 2023 |
Objects
Similar
Kuliś, Daria
Łomnicki, Jakub
Biel-Wiendlocha, Agnieszka
Piątkowski, Maciej
Cieśla-Dul, Mariola
Fronczek, Jakub
Pitak, Maciej
Warmus, Janusz
