Obiekt

Tytuł: Wczesne markery powikłań infekcyjnych po laparoskopowych operacjach jelita grubego wykonywanych z powodu raka

Abstrakt:

Wstęp: Zabiegi operacyjne w zakresie jelita grubego z powodu raka (RJG) charakteryzują się wysokim odsetkiem powikłań infekcyjnych Laparoskopia podobnie jak zastosowanie protokołu opieki okołooperacyjnej opartej o założenia Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), przyczynia się do zmniejszenia odsetka powikłań oraz skrócenie czasu hospitalizacji. Stwarza to niebezpieczeństwo, że u części chorych do rozwoju ciężkich powikłań może dojść po wypisie ze szpitala. Cel: Określenie przydatności oznaczania białka C-reaktywnego (CRP), interleukiny-6 (Il-6), prokalcytoniny (PCT), osoczowego białka amyloidu A (SAA) i albumin w okresie okołozabiegowym jako wczesnych wskaźników powikłań infekcyjnych u chorych operowanych laparoskopowo z powodu RJG, z zastosowaniem protokołu ERAS. Metodyka i materiał: Pacjenci poddani planowej laparoskopowej resekcji RJG, w latach 2014-2016. Krew żylna pobrana została od chorych przed zabiegiem operacyjnym oraz w kolejnych trzech dobach pooperacyjnych (DPO). Chorzy przydzieleni zostali na dwie grupy. W grupie 1 znaleźli się chorzy niepowikłani. W grupie 2 znaleźli się pacjenci, u których zostały stwierdzone powikłania infekcyjne. Przeanalizowano zmiany stężeń białek osocza (CRP, PCT, IL6, SAA oraz albumin) w okresie okołooperacyjnym. Wyniki: Poziomy wszystkich analizowanych białek (CRP, PCT i IL-6) Różnią się pomiędzy grupami już w 1 DPO. Najlepsze parametry uzyskuje się dla oznaczeń IL 6 w 2 DPO (wartość odcięcia (WO) 78,04 ng/ml ), natomiast dla CRP i PCT w 3 DPO [CRP: WO-129 mg/l ; PCT: WO-0,244ng/ml. Analiza ROC wskazało na IL- 6 w 2 DPO, jako najlepszy pojedynczy marker wystąpienia powikłania infekcyjnego. W przypadku oznaczeń Il-6 w 2 DPO i CRP oraz PCT w 3 DPO ujemny wynik 2 z 3 testów definiuje grupę bez powikłań infekcyjnych ze 100 % czułością i 81 % swoistością.CRP jak i SAA różnią się pomiędzy grupami już od 2 DPO. Obydwa testy uzyskują najlepsze parametry w 3 DPO (SAA WO - 1190 mg/l ; CRP WO - 186 mg/l). Analiza krzywych ROC nie różnic w AUC dla krzywych CRP i SAA we wszystkich DPO. Obydwie grupy różnią się pod względem stężenia albumin już od 2 DPO. Największą czułość i swoistość test uzyskuje w 3 DPO (WO 32 g/l ). W obydwu grupach zauważono spadek poziomu albumin w pierwszej dobie pooperacyjnej, jednak w grupie pacjentów niepowikłanych poziom w kolejnych dobach ulegał stabilizacji inaczej niż w grupie pacjentów z powikłaniem infekcyjnym.Wnioski: Seryjne oznaczanie wszystkich analizowanych markerów w okresie okołozabiegowym może być użyteczne w rozpoznawaniu pooperacyjnych powikłań infekcyjnych i być użyteczne w monitorowaniu pacjentów po laparoskopowych zabiegach chirurgii kolorektalnej. Najlepszym pojedynczym markerem jest oznaczenie IL-6 w 2 DPO.

Miejsce wydania:

Kraków

Stopień studiów:

2 - studia doktoranckie

Dyscyplina:

choroby układu trawiennego ; onkologia ; chirurgia

Instytucja nadająca tytuł:

Uniwersytet Jagielloński. Collegium Medicum. Wydział Lekarski.

Promotor:

Michał Pędziwiatr

Data wydania:

2018

Format:

application/pdf

Identyfikator:

oai:dl.cm-uj.krakow.pl:4307

Sygnatura:

ZB-130753

Prawa dostępu:

nieograniczony

Lokalizacja oryginału:

Biblioteka Medyczna Uniwersytetu Jagiellońskiego- Collegium Medicum

Kolekcje, do których przypisany jest obiekt:

Data ostatniej modyfikacji:

5 lut 2021

Data dodania obiektu:

7 kwi 2020

Liczba wyświetleń treści obiektu:

11

Wszystkie dostępne wersje tego obiektu:

http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4308

Wyświetl opis w formacie RDF:

RDF

Wyświetl opis w formacie OAI-PMH:

OAI-PMH

Nazwa wydania Data
Z-130753 5 lut 2021
×

Cytowanie

Styl cytowania:

Ta strona wykorzystuje pliki 'cookies'. Więcej informacji