Title:

Czynniki wpływające na trudności, bezpieczeństwo i wyniki krótkoterminowe laparoskopowej adrenalektomii z dostepu przezotrzewnowego bocznego

Author:

Natkaniec, Michał

Subject:

adrenalektomia ; laparoskopia ; bezpieczeństwo ; trudności

Abstract:

Wstęp. Mimo, że małoinwazyjne operacje nadnerczy stają się coraz powszechniejsze, wciąż toczy się dyskusja nad pewnymi jej aspektami.Celem pracy jest identyfikacja czynników wpływających na trudność i wyniki krótkoterminowe laparoskopowej adrenalektomii z dostępu przezotrzewnowego bocznego (LTA).Materiał i metody. Analizą retrospektywną został objęty materiał 550 chorych, u których wykonano LTA. Porównano wyniki leczenia w zależności od wielkości guza i typu histologicznego. Punktami końcowymi były: czas trwania zabiegu, odsetek konwersji, śródoperacyjna utrata krwi, konieczność przetoczeń preparatów krwiopochodnych, odsetek powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych.Wyniki. Średni czas zabiegu w grupie guzów chromochłonnych był istotnie dłuższy niż w grupie pozostałych guzów, podobnie z śródoperacyjną utratą krwi. Powikłania nie różniły się w obu grupach istotnie. W przypadku guzów złośliwych 90.3% z nich zostałousunięte z dostępu laparoskopowego. Powikłania wystąpiły u 11.5% chorych. Mediana czasu zabiegu w grupie guzów średnicy <6cm była istotnie krótsza niż w grupie guzów średnicy =>6 cm. Mediana śródoperacyjnej utraty krwi była istotnie niższa niż w drugiej grupie, obie grupy nie różniły się istotnie pod względem powikłań. Liczba powikłań w grupie guzów o średnicy poniżej i powyżej 4cm wyniosła odpowiednio 2 (3.6%) i 4 (5.2%), p= 0.67. W grupie małych guzów wystąpiło 1.8% ; zmian złośliwych oraz 7.2% zmiany potencjalnie złośliwe. W grupie guzów o średnicy =>4cm u 7.8% chorych wystąpiły zmiany złośliwe, a w 4 przypadkach – potencjalnie złośliwe., Wnioski. LTA jest bezpieczną metodą i wiąże się z małym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych i minimalną, bliską zeru śmiertelnością. Wyniki leczenia nie zależą od doświadczenia jednego chirurga, ale całego zespołu zaangażowanego w opiekę okołooperacyjną.

Place of publishing:

Kraków

Level of degree:

2 - studia doktoranckie

Degree discipline:

chirurgia

Degree grantor:

Wydział Lekarski

Promoter:

Rembiasz, Kazimierz ; Pędziwiatr, Michał

Date:

2017

Date issued:

2016

Type:

Praca doktorska

Call number:

ZB-125991

Language:

pol; eng

Access rights:

tylko w bibliotece