Obiekt
Tytuł: Jedno- lub dwuetapowe zabiegi stentowania tętnicy szyjnej i pomostowania aortalno-wieńcowego jako nowa strategia rewaskularyzacyjna chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową i istotnym zwężeniem tętnicy szyjnej
Abstrakt:
Chirurgiczna endarterektomia tętnicy szyjnej wraz z pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG) wykonywana u chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową (CAD) współistniejącą z istotnym zwężeniem tętnicy szyjnej (ICA) jest zabiegiem wysokiego ryzyka. Celem pracy jest ocena bezpieczeństwa nowych strategii rewaskularyzacji chorych z wielonaczyniową CAD i istotnym zwężeniem ICA: jedno- lub dwuetapowego zabiegu stentowania tętnicy szyjnej (CAS) i CABG i ich powikłań (zgon, zawał serca, udar mózgu) okołozabiegowych i odległych. W latach 2009 – 2014 u 67 chorych (wiek 69,2±6,6; 53 - 83 lata; 76% mężczyzn) z wielonaczyniową CAD współistniejącą z objawowym (>50%) lub istotnym, bezobjawowym (≥80%) zwężeniem ICA wykonano zabieg CAS w połączeniu z CABG. Chorzy z objawami CCS III, IV/dusznicy niestabilnej, zawałem NSTEMI przebyli zabieg hybrydowy: CABG bezpośrednio po CAS (grupa hCAS+CABG, n=37). U tych ze stabilną: CCS II - III CAD wykonano zabieg dwuetapowy (grupa dCAS-CABG, n=30) - CAS w pierwszym etapie a CABG za ok. 4-5 tygodni. Wszystkie zabiegi CAS wykonano wg. algorytmu „tailored-CAS” z zastosowaniem i odpowiednim doborem systemów neuroprotekcji (proksymalnej u 19 (51%) vs. 14 (46%) chorych w podgrupach hCAS+CABG vs. dCAS-CABG; p= 0,703 lub dystalnej u pozostałych) i stentów (otwarto- lub zamkniętokomórkowych). Większość zabiegów CABG w obu podgrupach przeprowadzono w normotermii i w kr ; ążeniu pozaustrojowym. Pacjenci w podgrupach hCAS+CABG i dCAS-CABG otrzymali średnio po odpowiednio 2,2±0,7 (1-4) vs. 2,3 ±0,5 (1-3) pomostów; p=0,581. Zabieg CAS był wolny od dużych powikłań. W grupie hCAS+CABG we wczesnym okresie po CABG doszło do jednego zawału serca i jednego zgonu (5,4%), a dwóch chorych zmarło w obserwacji odległej. Grupa dCAS-CABG była wolna od dużych powikłań okołozabiegowych; p=0,294 oraz odległych. CAS wykonywane hybrydowo, jednoczasowo lub dwuetapowo z CABG w leczeniu chorych z wielonaczyniową CAD i istotnym zwężeniem ICA jest związaną z niewielką liczbą powikłań, bezpieczną strategią.
Miejsce wydania:
Stopień studiów:
Dyscyplina:
Instytucja nadająca tytuł:
Promotor:
Data wydania:
Identyfikator:
Sygnatura:
Język:
Prawa dostępu:
Kolekcje, do których przypisany jest obiekt:
Data ostatniej modyfikacji:
14 mar 2023
Data dodania obiektu:
14 kwi 2016
Liczba wyświetleń treści obiektu:
51
Liczba wyświetleń treści obiektu w formacie PDF
0
Wszystkie dostępne wersje tego obiektu:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4069
Wyświetl opis w formacie RDF:
Wyświetl opis w formacie OAI-PMH:
| Nazwa wydania | Data |
|---|---|
| ZB-124217 | 14 mar 2023 |
Obiekty
Podobne
Dzierwa, Karolina
Konstanty-Kalandyk, Janusz
Gawęda, Bogusław
Tekieli, Łukasz
Węgrzyn, Piotr
Plicner, Dariusz
Maciejewski, Damian
