Object
Title: Jedno- lub dwuetapowe zabiegi stentowania tętnicy szyjnej i pomostowania aortalno-wieńcowego jako nowa strategia rewaskularyzacyjna chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową i istotnym zwężeniem tętnicy szyjnej
Abstract:
Chirurgiczna endarterektomia tętnicy szyjnej wraz z pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG) wykonywana u chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową (CAD) współistniejącą z istotnym zwężeniem tętnicy szyjnej (ICA) jest zabiegiem wysokiego ryzyka. Celem pracy jest ocena bezpieczeństwa nowych strategii rewaskularyzacji chorych z wielonaczyniową CAD i istotnym zwężeniem ICA: jedno- lub dwuetapowego zabiegu stentowania tętnicy szyjnej (CAS) i CABG i ich powikłań (zgon, zawał serca, udar mózgu) okołozabiegowych i odległych. W latach 2009 – 2014 u 67 chorych (wiek 69,2±6,6; 53 - 83 lata; 76% mężczyzn) z wielonaczyniową CAD współistniejącą z objawowym (>50%) lub istotnym, bezobjawowym (≥80%) zwężeniem ICA wykonano zabieg CAS w połączeniu z CABG. Chorzy z objawami CCS III, IV/dusznicy niestabilnej, zawałem NSTEMI przebyli zabieg hybrydowy: CABG bezpośrednio po CAS (grupa hCAS+CABG, n=37). U tych ze stabilną: CCS II - III CAD wykonano zabieg dwuetapowy (grupa dCAS-CABG, n=30) - CAS w pierwszym etapie a CABG za ok. 4-5 tygodni. Wszystkie zabiegi CAS wykonano wg. algorytmu „tailored-CAS” z zastosowaniem i odpowiednim doborem systemów neuroprotekcji (proksymalnej u 19 (51%) vs. 14 (46%) chorych w podgrupach hCAS+CABG vs. dCAS-CABG; p= 0,703 lub dystalnej u pozostałych) i stentów (otwarto- lub zamkniętokomórkowych). Większość zabiegów CABG w obu podgrupach przeprowadzono w normotermii i w kr ; ążeniu pozaustrojowym. Pacjenci w podgrupach hCAS+CABG i dCAS-CABG otrzymali średnio po odpowiednio 2,2±0,7 (1-4) vs. 2,3 ±0,5 (1-3) pomostów; p=0,581. Zabieg CAS był wolny od dużych powikłań. W grupie hCAS+CABG we wczesnym okresie po CABG doszło do jednego zawału serca i jednego zgonu (5,4%), a dwóch chorych zmarło w obserwacji odległej. Grupa dCAS-CABG była wolna od dużych powikłań okołozabiegowych; p=0,294 oraz odległych. CAS wykonywane hybrydowo, jednoczasowo lub dwuetapowo z CABG w leczeniu chorych z wielonaczyniową CAD i istotnym zwężeniem ICA jest związaną z niewielką liczbą powikłań, bezpieczną strategią.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 14, 2023
In our library since:
Apr 14, 2016
Number of object content hits:
51
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4069
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-124217 | Mar 14, 2023 |
Objects
Similar
Dzierwa, Karolina
Konstanty-Kalandyk, Janusz
Gawęda, Bogusław
Tekieli, Łukasz
Węgrzyn, Piotr
Plicner, Dariusz
Maciejewski, Damian
