Object
Title: Użyteczność kliniczna długoterminowego monitorowania akcji serca płodu z zastosowaniem przezbrzusznej elektrokardiotokografii płodowej
Abstract:
Wstęp. Wraz z rozwojem technik diagnostyki biofizycznej płodu uzyskano znaczny spadek umieralności okołoporodowej, ale mimo wyraźnego wzrostu odsetka cięć cesarskich w dalszym ciągu obserwujemy porównywalną częstość dziecięcego porażenia mózgowego. Skłania to do podjęcia dalszych badań w celu poprawy zdolności faktycznej oceny komfortu wewnątrzmacicznego płodu.Cel pracy. Celem pracy jest próba optymalizacji rozpoznania rzeczywistego wewnątrzmacicznego zagrożenia płodu w trakcie ciąży poprzez ocenę klinicznej użyteczności długoterminowego monitorowania akcji serca płodu z zastosowaniem przezbrzusznej holterowskiej elektrokardiotokografii płodowej, jako składowej wchodzącej do szerokiego panelu biofizycznych badań oceniających wewnątrzmaciczny stan płodu.Materiał i metody. Badanie zostało przeprowadzone wśród ciężarnych kobiet hospitalizowanych w Oddziale Klinicznym Położnictwa i Perinatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie w okresie od marca do sierpnia 2014 roku, po uzyskaniu zgody Komisji Bioetycznej UJ nr KBET/221/B/2013. Badanie miało charakter prospektywny i objęło ciężarne w ciąży pojedynczej. Szczegółowo oceniono stan kliniczny każdej ciężarnej. Ciężarne zostały poddawane standardowym procedurom biofizycznego nadzoru płodu, w tym zapisowi kardiotokograficznemu oraz poddane zostały holterowskiemu zapisowi elektrokardiotokograficznemu z zastosowaniem odprowadzeni pośr ; ednich, przy użyciu urządzenia Monica AN24 –Fetal/Maternal Holter Recorder, firmy Monica Healthcare. W badanej grupie znalazły się ciężarne tak o fizjologicznym jak i patologicznym przebiegu. W ciążach patologicznych wyodrębniono takie schorzenia jak nadciśnienie tętnicze, wewnątrzmaciczna hipotrofia płodu oraz cukrzyca. Liczebność grupy wyniosła 159 ciężarnych. Zapisy holterowskie zostały ocenione z zastosowaniem kryteriów Dawesa-Redmana. Spośród wykonanych 159 zapisów, po wstępnej ocenie, do szczegółowej analizy statystycznej zakwalifikowane zostały 152 zapisy. Wyniki analizy zapisów kardiotokograficznych i elektrokardiotokograficznych zostały zestawione z wynikami ciąży. Brane były pod uwagę tydzień zakończenia ciąży, sposób rozwiązania ciąży. Stan noworodka był oceniany w oparciu o następujące parametry kliniczne: płeć, masa ciała, długość ciała, punktacja w skali Apgar.Wyniki i wnioski:1. Masa ciała ciężarnej i jej BMI, AFI oraz lokalizacja łożyska nie wpływa na utratę sygnału akcji serca płodu – FHR%.2. Stwierdzono, że typ łożyska jest związany z częstością straty sygnału. Typ I wg. Skali Grannuma jest związany z większą utratą sygnału niż typy II i III. Jednocześnie nie stwierdzono różnic w utracie sygnału pomiędzy II i III typem łożyska wg. Skali Grannuma.3. Wykazano, że wyższa szacowana masa ciała płodu – EFW wiąże się z mniejszą stratą sygnału – FHR%.4. Stwierdzono. ż ; e zmienność krótkoterminowa – STV, istotnie statystycznie maleje w miarę zaawansowania ciąży, co wymaga dalszych badań na znacznie większym materiale celem potwierdzenia..5. Udowodniono istotnie statystycznie, niższe wartości STV i MMR płodu u pacjentek z ciążą powikłaną nadciśnieniem tętniczym w porównaniu z pacjentkami bez nadciśnienia tętniczego, jednocześnie nie stwierdzając różnic w zapisach KTG pomiędzy tymi grupami.6. Udowodniono istotną statystycznie, większą ilość małych i dużych akceleracji oraz epizodów wysokiej zmienności u płodów pacjentek z ciążą powikłaną cukrzycą w porównaniu z pacjentkami bez cukrzycy, jednocześnie nie stwierdzając różnic w zapisach KTG pomiędzy tymi grupami.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Mar 15, 2023
In our library since:
Mar 9, 2016
Number of object content hits:
8
Number of object content views in PDF format
0
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/4043
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-123662 | Mar 15, 2023 |
Objects
Similar
Jordan, Grzegorz
Kołak, Magdalena
Skamla, Krystyna
Wyroba, Jakub
Kuśmierska-Urban, Katarzyna
Pośpiech-Gąsior, Katarzyna
