Obiekt
Tytuł: Poziom jakości życia u dzieci z astmą - wpływ czynników klinicznych i stanu odżywienia
Abstrakt:
Wstęp W ostatnich latach odnotowywany jest szybki wzrost częstości astmy i otyłości. Obie jednostki chorobowe w konsekwencji ichpowszechności generują problemy w sferze bio – psycho–społecznej, co przekłada się na jakość życia chorujących dzieci.Z tego względu, astma i otyłość są obecnie jednymi z ważniejszych zagadnień zdrowotnych i społecznych w krajach rozwijających się. Są potrzebne dalsze badania, które pozwolą na wczesne zidentyfikowanie czynników pogarszających przebieg obu chorób. Ocena poszczególnych obszarów jakości życia może przyczynić się do indywidualnego, terapeutycznego podejścia do dzieci z astmą i towarzyszącą im otyłością. Cel pracy. Celem badań przeprowadzonych wśród dzieci z astmą była ocena i porównanie jakości życia oraz ich sfer w zależności od stanu ich odżywienia oraz ustalenie tych czynników klinicznych, które mają istotny wpływ na jakość życia wśród badanych. ; Materiał i metoda Do badania włączono 59 dzieci w wieku 8-17 lat, będących pacjentami Poradni Pulmonologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Pacjenci zostali poddani 12 tygodniowej obserwacji w przeciągu 4 wizyt. Zastosowano następujące badania ankietowe dla pacjenta: 1) Pediatryczny Kwestionariusz Badający Jakość Życia u Osoby z Astmą ze Standaryzowanymi Czynnościami(PAQLQ(S)), 2) Kwestionariusz kontroli astmy – ostatni tydzień, 2)Test Kontroli Astmy (ACT) – ostatnie 4 tyg ; odnie, 4) Kwestionariusz objawów astmy – ostatnie 12 miesięcy. U opiekuna dziecka zastosowano: Kwestionariusz Badający Jakość Życia u Opiekuna Dziecka z Astmą (PACQLQ). Ponadto, dziecko zostało poddane badaniu wydolności fizycznej i czynnościowemu układu oddechowego wraz z oceną nadreaktywności oskrzeli. Na podstawie klasyfikacji stanu odżywienia za pomocą wskaźnika BMI włączono dzieci z astmą do następujących grup: grupa I – dzieci z prawidłową masą ciała/niedowagą, grupa II – dzieci z nadwagą/otyłością. Wyniki u prawie ⅔ dzieci ustalono lekki stopień ciężkości astmy z uwzględnieniem klinicznego przebiegu choroby i zaawansowania farmakoterapii. Między grupą I i II nie obserwowano w ogólnej charakterystyce statystycznie istotnych różnic poza parametrami masy ciała i BMI. Nie zaobserwowano statystycznie istotnych różnic pomiędzy grupami w jakości życia, jak również w żadnej z jej sfer. Wykazano porównywalny udział poszczególnych sfer w kształtowaniu jakości życia dzieci w grupie I, jak i grupie II. Nie stwierdzono istotnych związków pomiędzy jakością życia dzieci w grupie I oraz w grupie II a: płcią, wiekiem, stopniem ciężkości astmy, czy stopniem zaawansowania leczenia przeciw astmatycznego. Nie stwierdzono istotnych różnic w przebiegu astmy między dwoma analizowanymi grupami w okresie ostatniego tygodnia. Natomiast występowała istotna statystycznie współzależność stopnia ogran ; iczenia aktywności fizycznej ze wskaźnikiem jakości życia w grupie I oraz bliską istotności statystycznej w grupie II. Nie wykazano istotnych różnic w częstości występowania ; poszczególnych objawów ocenianych w teście ACT (w ciągu ostatnich 4 tygodni) pomiędzy analizowanymi grupami. Również, nie zaobserwowano statystycznie istotnej różnicy w ocenie stopnia kontroli astmy wyliczanej na podstawie punktacji ACT w dwóch grupach. Analiza regresji nie wskazała udziału punktacji testu ACT, ani żadnych objawów zawartych w tym teście z poziomem jakości życia u dzieci z dwóch grup. Następne analizy częstości występowania objawów astmy za okres ostatnich 12 miesięcy nie ujawniło znamiennych różnic, z wyjątkiem obecności zaostrzeń w tym okresie. Zaostrzenia te występowały istotnie częściej w grupie I niż w grupie II. Następowa jednoczynnikowa analiza regresji wskazała na istotny związek pomiędzy faktem astmatycznego ograniczenia aktywności fizycznej a jakością życia u dzieci tylko grupy II. Również, w tej grupie zaobserwowano ujemną zależność jakości życia od natężenia dziennych objawów astmatycznych. Natomiast, w grupie I wystąpił istotny związek pomiędzy częstością stosowania β2-mimetyku w ostatnim roku a jakością życia. Subiektywna ocena kontroli astmy za ten okres wyrażana przez dziecko i opiekuna nie miała wpływu na wartość wskaźnika jakości życia dziecka z żadnej z badanych grup. W ; dalszych analizach nie zaobserwowano statystycznie istotnych różnic pomiędzy grupami I oraz II w ilościowej, jak i jakościowej ocenie wydolności fizycznej. Ponadto, regresja jednoczynnikowa nie wykazała istotnej korelacji pomiędzy jakością życia dzieci w poszczególnych grupach a parametrami badań czynnościowych płuc(FEV1, PEFR, D%FEV1, D%PEFR), czy wydolności fizycznej określanej ilościowo (Ww) lub jakościowo. Następowa ocena związków pomiędzy różnymi objawami astmatycznymi (za okres ostatniego: tygodnia, miesiąca, roku) a jakością życia dzieci, za pomocą analizy regresji wielokrotnej, wskazała jako czynniki istotne: częstość objawów astmatycznych oraz częstość stosowania β2-mimetyków, ale tylko za okres ostatniego roku. U opiekunów dzieci grupy I oraz grupy II nie stwierdzono istotnych różnic w porównywaniu ich jakości życia z uwzględnieniem poszczególnych jej sfer na podstawie kwestionariusza PACQLQ(kwestionariusz przeznaczony dla rodziców dziecka).Nie wykazano istotnej zależności jakości życia rodziców od płci badanych dzieci, ich wieku, jak również stopnia ciężkości astmy, czy zaawansowania leczenia przeciwastmatycznego. Następowe analizy jednoczynnikowe związków pomiędzy jakością życia rodziców dzieci poszczególnych grup a: objawami astmatycznymi u ich dzieci w okresie ostatniego tygodnia, ostatniego roku; parametrami badań czynnościowych płuc; wydolnością fizyczną nie wyk ; azały jednoznacznego kierunku. Natomiast w analizie regresji wielokrotnej stwierdzono, że tylko subiektywna ocena kontroli astmy za ostatni 1rok oraz ocena kontroli astmy na podstawie objawów z okresu 1 roku badanych dzieci jest z różną siłą powiązana z jakością życia ich rodziców. Ponadto, w obecnym badaniu zaobserwowano istotne różnice w porównaniach pomiędzy jakością życia opiekunów a jakością życia badanych dzieci. Analiza jej składowych sfer wykazała, że występująca różnica wynika z istotnej zmiany tylko w zakresie funkcjonowania emocjonalnego w obu grupach. W kolejnym etapie badania oceniono jakość życia w okresie 3 miesięcy w interwałach 4 tygodniowych. Stwierdzano istotny wzrost poziomu jakości życia jak i wszystkich jej sfer u dzieci z astmą pomiędzy wizytą pierwszą i ostatnią. Również, zaobserwowano podobny wzrost poziomu jakości życia u rodziców badanych dzieci pomiędzy tymi wizytami. Chociaż, w obrębie sfer rodziców, tylko sfera funkcjonowania emocjonalnego wykazywała istotną zmianę. Odnotowanemu wzrostowi jakości życia dzieci i rodziców w tym 3 –miesięcznym okresie obserwacji nie towarzyszyła poprawa w:wartościach parametrów badań czynnościowych płuc, nadreaktywności oskrzeli, wydolności fizycznej, stopnia kontroli astmy w przedziale 4 tygodniowym, objawów astmatycznych w ostatnim tygodniu, poza istotnie rzadszym stosowaniem β2-mimetykuw ostatnim tygodniu.Wnioski1. ; Jakość życia dzieci astmatycznych z otyłością i nadwagą nie różni ; się od jakości życia dzieci astmatycznych z prawidłowym stanemodżywienia.2. Jakość życia opiekunów dzieci astmatycznych z otyłością i nadwagą nie różni się od jakości życia opiekunów dzieci astmatycznych z prawidłowym stanem odżywienia.3. Występuje istotnie różnica w porównanych pomiędzy jakością życia opiekunów a jakością życia badanych dzieci.4. Nie stwierdzono stałego istotnego związku pomiędzy jakością życia dzieci astmatycznych oraz jakością życia ich opiekunów a płcią, wiekiem dzieci, stopniem ciężkości ich choroby, zaawansowaniem leczenia, parametrami badań czynnościowych płuc oraz nadreaktywnością oskrzeli, jak również objawami astmatycznymi w krótkich okresach czasowych (ostatni tydzień, ostatni miesiąc) z uwzględnieniem ich stanu odżywienia. Występował istotny, niestały w obu grupach dzieci, związek pomiędzy ich jakością życia i jej sferami a obecnością objawów astmatycznych oraz zastosowaniem leków interwencyjnych w ocenie długofalowej(ostatni rok).5. Stwierdzono trend zwiększania się poziomu jakości życia dzieci astmatycznych oraz ich opiekunów w okresie 3 miesięcy obserwacji, bez istotnej zmiany objawów astmatycznych, poprawy parametrów czynnościowych płuc, czy nadreaktywności oskrzeli w tym czasie.
Miejsce wydania:
Stopień studiów:
Dyscyplina:
Instytucja nadająca tytuł:
Promotor:
Data wydania:
Identyfikator:
Sygnatura:
Język:
Prawa dostępu:
Kolekcje, do których przypisany jest obiekt:
Data ostatniej modyfikacji:
20 mar 2023
Data dodania obiektu:
18 kwi 2014
Liczba wyświetleń treści obiektu:
24
Liczba wyświetleń treści obiektu w formacie PDF
0
Wszystkie dostępne wersje tego obiektu:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/3679
Wyświetl opis w formacie RDF:
Wyświetl opis w formacie OAI-PMH:
| Nazwa wydania | Data |
|---|---|
| ZB-120492 | 20 mar 2023 |
Obiekty
Podobne
Kin-Dąbrowska, Joanna
Gawor, Anna
Madetko, Renata
Głowacka, Edyta
Drygalski, Tomasz
Tyrka, Anna
Kloch-Badełek, Małgorzata
