Object
Title: Ocena metodą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej i wirtualnej histologii wyników przezskórnych interwencji wieńcowych u pacjentów z zawałem serca
Abstract:
Ostre zespoły wieńcowe są wynikiem wystąpienia ostrej nierównowagipomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia serca na tlen, a możliwością jegodostarczenia przez tętnice wieńcowe. Stan ten najczęściej jest spowodowanyprzez powstałą masywną skrzeplinę, która rozwija się w miejscu pękniętejblaszki miażdżycowej, która prowadzi do częściowej lub całkowitej okluzjitętnicy wieńcowej zaopatrującej pewną część mięśnia sercowego. Jednak wwiększości przypadków najciaśniejsze zwężenie widoczne w angiografiiznajduje się w miejscu nagromadzenia największej ilości skrzepliny, podczasgdy w rzeczywistości pęknięta blaszka miażdżycowa odpowiedzialna zaincydent wieńcowy może znajdować się dystalnie lub proksymalnie w stosunkudo angiograficznego zwężenia. Konsekwencją tego jest niepełne pokryciestentem zmiany miażdżycowej odpowiedzialnej za ostry zespół wieńcowy, jeślizabieg wykonywano tylko pod kontrolą angiograficzną. U 40 chorych zzawałem serca (STEMI lub NSTEMI) wykonano przezskórną interwencjęwieńcową według aktualnych wytycznych. U wszystkich pacjentów opróczobrazowania angiograficznego wykonano ponadto badanie ultrasonografiiwewnątrzwieńcowej (IVUS) wraz z opcją wirtualnej histologii (IVUS-VH)zmiany miażdżycowej przed leczeniem za pomocą stentowania metodąbezpośrednią oraz po uzyskaniu optymalnego wyniku angiograficznego. Dziękianalizie wirtualnej histologii został oceniony skład blaszki miażdżycowe ; j wsegmentach referencyjnych 10 mm proksymalnie (PROX REF) i dystalnie(DIST REF) w stosunku do implantowanego stentu, w celu oceny zjawiska„chybienia geograficznego” (GM, geographic miss). Chybienie geograficznezdefiniowano jako obecność blaszki miażdżycowej z dużym rdzeniemmartwiczym pokrytego cienką czapeczką włóknistą - TCFA (thin capfibroatheroma). „Chybienie geograficzne” stwierdzono u 50% pacjentów zeSTEMI oraz u 35 % z NSTEMI. Główną przyczyną zjawiska „chybieniageograficznego” było występowanie miejsc o największej akumulacji tkankimartwiczej oraz pęknięć blaszki miażdżycowej w głównej mierze proksymalniew stosunku do miejsc o najmniejszym świetle naczynia, które widoczne są wangiografii. Wykonanie ultrasonografii wewnątrzwieńcowej wraz z wirtualnąhistologią, obrazujących zjawisko „chybienia geograficznego” u pacjentów zzawałem serca, jest bezpieczne i dostarcza operatorowi na bieżąco dodatkowychinformacji pozwalających na dalszą optymalizację zabiegu angioplastykiwieńcowej. Wysoka częstość zjawiska „chybienia geograficznego” u pacjentówz zawałem serca uzasadnia potrzebę badań randomizowanych, które miałybyodpowiedzieć na pytanie czy optymalizacja wyniku zabiegu angioplastykiwieńcowej u pacjentów z zawałem serca w oparciu o dane wirtualnej histologii iultrasonografii wewnątrzewieńcowej, może przełożyć się na lepsze wynikiodległe.
Place of publishing:
Level of degree:
Degree discipline:
Degree grantor:
Promoter:
Date issued:
Identifier:
Call number:
Language:
Access rights:
Object collections:
Last modified:
Jun 26, 2023
In our library since:
Jul 18, 2013
Number of object content hits:
694
Number of object content views in PDF format
133
All available object's versions:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/3599
Show description in RDF format:
Show description in OAI-PMH format:
| Edition name | Date |
|---|---|
| ZB-118272 | Jun 26, 2023 |
Objects
Similar
Jąkała, Jacek
Siudak, Zbigniew
Januś, Bogdan
Rakowski, Tomasz
Mrevlje, Blaž
Gąsior,Mariusz (oprac ).
Brzeziński, Michał
