Metadata language
Title:
Author:
Subject:
operacja Ravitcha ; torakotomia ; analgezja zewnątrzoponowa ; bupiwakaina ; morfina
Abstract:
Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa analgezji zewnątrzoponowej w odcinku piersiowym z użyciem bupiwakainy z morfiną metodą dawek powtarzanych poprzez porównanie ze standardowo stosowaną dożylną infuzją morfiny. Prospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzono u 149 dzieci po zabiegach torakochirurgicznych w wieku 7–18 lat. Obserwacją objęto okres sródoperacyjny i 24 godziny po ekstubacji chorego. Monitorowano nasilenie bólu, parametry hemodynamiczne, poziom sedacji, występowanie i rodzaj objawów niepożądanych, subiektywną ocenę jakości analgezji przez pacjenta. Badania wykazały, że analgezja zewnątrzoponowa jest skuteczniejsza niż analgezja ciągłym dożylnym wlewem morfiny. Skuteczność postępowania przeciwbólowego zależy od metody zastosowanej analgezji i warunków pomiaru nasilenia bólu, a nie zależy od rodzaju dostępu operacyjnego, płci i wieku badanych. Analgezja pooperacyjna oparta na dawkowaniu leków w zależności od oceny bólu i sedacji ma niewielki wpływ na profil hemodynamiczny, stan świadomości chorego oraz występowanie działań niepżądanych. Analgezja zewnątrzoponowa w odcinku piersiowym jest metodą bezpieczną pod warunkiem stałego monitorowania chorego pozwalającego na wczesne wykrycie potencjalnych powikłań i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Pomiar bólu za pomocą skali numerycznej wg schematu skali Szpitala im. Księcia Henryka pozwala na dokładną ocenę ; bólu zarówno w spoczynku, jak i w warunkach dynamicznych oraz umożliwia dobranie analgetyku w zależności od indywidualnego zapotrzebowania chorego.