Metadata language
Title:
Author:
Subject:
nagłe zatrzymanie krążenia ; koronarografia ; angioplastyka wieńcowa ; rokowanie neurologiczne ; przeżycie
Abstract:
Celem pracy była ocena przeżycia i stanu neurologicznego pacjentów po NZK pozaszpitalnym o prawdopodobnie kardiologicznej przyczynie przyjmowanych do pilnej diagnostyki inwazyjnej tętnic wieńcowych w Zakładzie Hemodynamiki UJ CM w latach 2000-2011r. Ponadto, przeprowadzono ocenę porównawczą przeżycia chorych po NZK pozaszpitalnym, do których wzywane były zespoły KPR w latach 2009-2010, w zależności od późniejszego przyjęcia do interwencji wieńcowej. W analizowanym okresie czasu przyjęto 405 chorych po NZK: 81% stanowili mężczyźni, średnia wieku wyniosła 61 lat. W 78% stwierdzano VF/VT, 70% było nieprzytomnych, a w 11% wystąpiły cechy wstrząsu kardiogennego w chwili przyjęcia. Średni czas od NZK do ROSC wynosił 26,7 min. W 70% przypadków w EKG po ROSC stwierdzano uniesienie odcinka ST. W 48% podczas koronarografii uwidoczniono świeżą okluzję tętnicy wieńcowej, a w 25% krytyczne zwężenia. Ostatecznie ostry zespół wieńcowy (OZW) jako przyczynę NZK rozpoznano u 82% pacjentów (75% STEMI, 25% NSTEMI). Skuteczną angioplastykę wieńcową (PCI) wykonano u 70% chorych z OZW. Przeżycie do wypisu ze szpitala odnotowano u 63% chorych, a dobry stan neurologiczny u 49%. Niezależnymi czynnikami decydującymi o przeżyciu w dobrym stanie neurologicznym u chorych nieprzytomnych w chwili przyjęcia były: NZK w mechanizmie VF/VT, NZK w obecności personelu medycznego brak wstrząsu i prawidłowa funkcja n ; erek. Pacjenci przyjmowani do PCI rokowali lepiej niż nie przyjmowani (przeżycie 41% vs. 11%), ale ci pierwsi byli młodsi, częściej przytomni, częściej stwierdzano u nich VF/VT i NZK w obecności personelu medycznego.