Obiekt
Tytuł: Ocena 1,5-anhydroglucitolu jako markera wyrównania metabolicznego u ciężarnych z cukrzycą typu 1
Abstrakt:
Ciąża powikłana T1DM należy do sytuacji wymagających szczególnie precyzyjnej kontroli glikemii. Cel ten jest trudny do osiągnięcia przy użyciu aktualnie stosowanych metod oceny wyrównania metabolicznego. HbA1c, długoterminowy marker średniej kontroli glikemii, nie odzwierciedla krótkoterminowych zwyżek jest stężenia. Ponadto ostra hiperglikemia bywa często nieuchwytna przy użyciu konwencjonalnego pomiaru glukometrycznego. Stosowane metody monitorowania glikemii nie są więc wystarczające do oceny stopnia kontroli metabolicznej u matki i zapobiegania powikłaniom ciąży u kobiet z T1DM. 1,5-AG jest krótkoterminowym markerem oceny wyrównania metabolicznego w okresie 1-2 tygodni. Jego pomiar jest szczególnie przydatny do celów oceny ostrej hiperglikemii, w tym poposiłkowej. Jednakże wykazano, że poziom 1,5-AG jest uzależniony od wartości progu nerkowego dla glukozy, który w ciąży jest obniżony. Tak więc, zastosowanie tego markera do celów oceny wyrównania glikemii u ciężarnych z T1DM wymagało odrębnych badań.Niniejsza praca doktorska dotyczy charakterystyki 1,5-AG jako markera wyrównania metabolicznego w ciąży powikłanej T1DM. Celem pracy było oznaczenie stężenia 1,5-AG u ciężarnych z T1DM oraz w grupie kontrolnej, ocena tego parametru jako markera wyrównania glikemii u pacjentek z T1DM w porównaniu z innymi metodami oceny kontroli metabolicznej, poszukiwanie związku pomiędzy stężeni ; em 1,5-AG u ciężarnej a masą urodzeniową noworodka i ocena przydatności oznaczania poziomu 1,5-AG jako predyktora makrosomii i LGA.Do badania włączono 110 kobiet w ciąży powikłanej T1DM oraz 102 ciężarnych bez stwierdzonych zaburzeń gospodarki węglowodanowej. Oznaczenie 1,5-AG w obu badanych grupach wykonano metodą ELISA. U kobiet z T1DM wykonano oznaczenia w każdym z trymestrów ciąży. Równocześnie oceniono poziom HbA1c metodą HPLC. Dobowe profile glikemii rejestrowano za pomocą 8-punktowego pomiaru glukometrem, ponadto u 58 kobiet wykonano zapis CGMS. U kobiet z T1DM zebrano informacje dotyczące rozpoznania, leczenia i powikłań T1DM, ciąży i danych klinicznych noworodka. Średnie stężenie 1,5-AG u ciężarnych z T1DM wynosiło 4,5 µg/ml i było prawie trzykrotnie niższe w porównaniu do fizjologicznej ciąży. U ciężarnych z T1DM nie stwierdzono wpływu tygodnia ciąży na poziom 1,5-AG oraz jego związek z glikemią w SMBG i CGMS. U ciężarnych z T1DM wykazano, że poziom 1,5-AG lepiej niż HbA1c odzwierciedlał uzyskiwane uśrednione wartości średniej i maksymalnej glikemii mierzonej glukometrem w ciągu 7 dni poprzedzających pomiar. Ponadto stwierdzono silną, ujemną korelację stężenia 1,5-AG z parametrami glikemii w CGMS - średnią glikemią, średnią maksymalną glikemią oraz średnim AUC-140. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że 1,5-AG jest najmocniejszym z dostępnych markerów wyrównania glikemi ; i wskaźnikiem AUC-140, a jego stężenie najefektywniej obrazuje występowanie i nasilenie epizodów hiperglikemii. Wyniki analizy ROC wykazały, że 1,5-AG charakteryzuje zadowalająca zdolność dyskryminacyjna w wykrywaniu pacjentek z obecną PPHG powyżej 140 mg/dl oraz 120 mg/dl. U 85 kobiet z T1DM przeprowadzono ocenę zależności 1,5-AG w II i III trymestrze ciąży z masą urodzeniową noworodka. Stwierdzono, że jego średni poziom w II i III trymestrze korelował z masą urodzeniową noworodka. W modelu regresji wieloczynnikowej uwzględniającym HbA1c oraz glikemię w SMBG, po standaryzacji względem wieku matki i BMI, wzrost stężenia 1,5-AG o 1 μg/ml był związany z około 3 krotnie niższym ryzykiem LGA oraz około 5-krotnie niższym ryzykiem makrosomii. Wyniki przeprowadzonej analizy ROC sugerowały, że 1,5-AG wydaje się użytecznym klinicznie predyktorem masy urodzeniowej.Niniejsza praca doktorska jest pierwszym badaniem dotyczącym oceny 1,5-AG w ciąży powikłanej T1DM. Badanie wykazało, że poziom 1,5-AG stanowi wartościowy wskaźnik oceniający wyrównanie glikemii u ciężarnej z T1DM. Wykazano również po raz pierwszy związek 1,5-AG z masą urodzeniową noworodka.
Miejsce wydania:
Stopień studiów:
Dyscyplina:
Instytucja nadająca tytuł:
Promotor:
Data wydania:
Identyfikator:
Sygnatura:
Język:
Prawa dostępu:
Kolekcje, do których przypisany jest obiekt:
Data ostatniej modyfikacji:
26 cze 2023
Data dodania obiektu:
18 lip 2013
Liczba wyświetleń treści obiektu:
387
Liczba wyświetleń treści obiektu w formacie PDF
67
Wszystkie dostępne wersje tego obiektu:
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/3584
Wyświetl opis w formacie RDF:
Wyświetl opis w formacie OAI-PMH:
| Nazwa wydania | Data |
|---|---|
| ZB-118532 | 26 cze 2023 |
Obiekty
Podobne
Nowak, Natalia
Górska, Aleksandra
Wójcik, Małgorzata Anna
Bartuś, Magdalena
Hohendorff, Jerzy
Matejko, Bartłomiej
Wasyl-Nawrot, Barbara
Kosiniak-Kamysz, Władysław
