Metadata language
Title:
Wartość laparoskopii w leczeniu schorzeń jamy brzusznej u chorych w wieku podeszłym
Author:
Subject:
zabiegi laparoskopowe ; zabiegi klasyczne ; wyniki leczenia ; wiek podeszły
Abstract:
Początkowo podeszły wiek uważany był za przeciwwskazanie do laparoskopii. Ostatnio pojawił się pogląd, że może ona być bezpiecznie stosowana u starszych osób, z podobnych wskazań jak w młodszych grupach wiekowych. Celem niniejszej pracy było wykazanie możliwości zastosowania i ocena wartości laparoskopii w leczeniu schorzeń jamy brzusznej u pacjentów w wieku podeszłym. Przedmiotem badania byli chorzy powyżej 70. roku życia leczeni w latach 1992-2001 w II Katedrze Chirurgii Ogólnej CMUJ. Analizie poddano leczonych laparoskopowo (328 pacjentów) i klasycznie (158 osób). Porównywano takie czynniki, jak: wiek, pleć, choroby współistniejące, ASA, tryb przyjęcia do szpitala, odsetek konwersji, powikłania, śmiertelność, czas hospitalizacji, wielkość i długość drenażu. Uzyskane wyniki wskazują, że laparoskopia może być szeroko stosowana w leczeniu schorzeń jamy brzusznej u chorych w wieku podeszłym. Cholecystektomia laparoskopowa jest metodą z wyboru w leczeniu starszych osób zarówno ze wskazań planowych, jak i doraźnych. Pozwala ona na znaczne obniżenie odsetka powikłań i zgonów oraz skrócenie pobytu w szpitalu. Laparoskopowa hernioplastyka stanowi w tej grupie chorych cenną alternatywę w stosunku do tradycyjnych metod „beznapięciowych” zwłaszcza w przypadku przepuklin obustronnych i nawrotowych. Technika TAPP pozwala na zmniejszenie odsetka powikłań pooperacyjnych oraz skrócenie okres ; u hospitalizacji. Laparoskopowo mogą być także wykonywane u starszych pacjentów takie operacje, jak: appendektomie, zabiegi antyrefluksowe, zszycia przedziurawionego wrzodu, nacięcia mięśniówki wpustu czy fenestracje torbieli wątroby. Dotychczasowe doświadczenia wskazują, że są to operacje bezpieczne i mogą być wykonywane z podobnych wskazań jak w młodszych grupach wiekowych.