Title:

Ocena klinicznej wartości metod obrazowych i czynnościowych w diagnostyce padaczki częściowej u dzieci

Author:

Zając, Anna

Subject:

padaczka częściowa ; MRI ; EEG ; HMRS

Abstract:

Rozwój nowych technik obrazowania struktur mózgowych oraz rozprawy udoskonalanie metod oceny czynności bioelektrycznej mózgu umożliwił precyzyjne rozpoznawanie rodzaju padaczki u dzieci oraz określanie jej przyczyn. Celem pracy było określenie klinicznej przydatności metod neuroobrazowych (MRI,HMRS,MRA) oraz metod czynnościowych (EEG i VEEG) w diagnostyce padaczki częściowej u dzieci. Badaniami objęto 140 dzieci z padaczką częściową w wieku od 2 miesięcy do 17 lat hospitalizowanych w Klinice Neurologii Dziecięcej CMUJ w Krakowie. Średnia wieku wynosiła 8 lat i 4 miesiące a średni czas trwania choroby 2 lata i 4 miesiące. 99 dzieci miało padaczkę objawową i nieprawidłowy wyniki MRI a wśród nich 18,6% zmiany w obrębie hipokampa ,asymetrię komór bocznych 17% i zaniki korowa-podkorowe 15%. U 22% dzieci wynik fizykalnego badania neurologicznego był nieprawidłowy a 99,7% z nich miało również nieprawidłowe MRI. Zmiany ogniskowe w zapisie EEG zarejestrowano u 111/140 pacjentów z przewagą napadowych zmian jednostronnych (48/111). HMRS wykonano u 16/140 dzieci i u 15/16 było nieprawidłowe. Wnioski: Nieprawidłowy wynik badania neurologicznego wykazywał istotny związek z nieprawidłowym wynikiem MRI, nieistotny z wynikiem HMRS i brak związku z wynikiem EEG. Zmiany strukturalne w MRI były częściej u dzieci młodszych i z dłuższym czasem trwania padaczki częściowej. Istotnym dl ; a rozpoznania objawowej padaczki częściowej był wynik HMRS, również u dzieci z brakiem zmian strukturalnych w MRI i zmian zlokalizowanych w EEG. Wynik HMRS był częściej zgodny pod względem lokalizacji zmian z zapisem EEG niż ze zmianami strukturalnymi w MRI. W EEG dominowały zmiany zlokalizowane z wyraźną przewagą zmian zlateralizowanych. Największą grupą z nieprawidłowym wynikiem MRI były dzieci ze zmianami w obrębie hipokampa. Istotnie częściej występowały tu zmiany zlokalizowane w zapisie EEG. Występowanie drgawek gorączkowych nie stanowiło czynnika ryzyka występowania padaczki częściowej w związku z patologią w obrębie hipokampa. Zaburzenia migracji komórkowej dawały dużą różnorodność objawów klinicznych, co potwierdza konieczność wykonywania badania MRI u wszystkich dzieci z padaczką częściową.

Place of publishing:

Kraków

Level of degree:

2 - studia doktoranckie

Degree discipline:

neurologia ; pediatria

Degree grantor:

Wydział Lekarski

Promoter:

Kaciński, Marek

Date:

2006

Date issued:

2005

Type:

Praca doktorska

Call number:

ZB-102855

Language:

pol

Access rights:

nieograniczony

×

Citation

Citation style: