Badania prowadzone w ostatnich latach potwierdzają możliwość wywoływania analgezji przez podanie opioidów do tkanek obwodowych. Celem pracy była ocena wpływu morfiny podawanej obwodowo na natężenie bólu pooperacyjnego oraz zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym. Badaniem objęto 175 pacjentów poddanych planowemu zabiegowi cholecystektomii metodą laparoskopową. Chorych przydzielono losowo do jednej z 5 grup badawczych. W każdej z grup na 10 minut przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego miejsca wprowadzania troakarów ostrzykiwano: w grupie S - 20 ml roztworu 0,9% NaCI (po 5 ml roztworu na każde miejsce prowadzania troakaru), w grupie S+M - 20 ml roztworu 0,9% NaCI, chorzy z tej grupy w momencie ostrzykiwania miejsc wprowadzania troakarów otrzymywali ponadto 2 mg morfiny podskórnie, w grupie M - roztworem 2 mg morfiny w 20 ml 0,9% NaCI, w grupie B - 20 ml roztworu 0,25% bupiwakainy, w grupie M+B - roztworem 2 mg morfiny w 20 ml 0,25% bupiwakainy. Analgezja pooperacyjna realizowana była metodą NCA (Nurse Controlled Analgesia), dawka „żądana" tramadolu wynosiła 100 mg. Po zabiegu operacyjnym mierzono natężenie bólu przy użyciu skali VAS, czas od momentu zakończenia zabiegu do podania pierwszej dawki tramadolu na „żądanie" pacjenta, zapotrzebowanie na tramadol w okresie pooperacyjnym, częstość występowania objawów niepożądanych. Natężenie bólu po zabiegu oper ; acyjnym było istotnie niższe w grupie M w porównaniu do grupy S. Czas od momentu zakończenia zabiegu operacyjnego do podania pierwszej dawki tramadolu na "żądanie" pacjenta był istotnie dłuższy w grupie M w porównaniu do grupy S. Nie stwierdzono istotnych różnic w zapotrzebowaniu na tramadol w okresie pooperacyjnym oraz w częstości występowania objawów niepożądanych pomiędzy badanymi grupami. Wyniki badania wskazują na możliwość modyfikowania procesu nocycepcji przez podanie opioidów do tkanek obwodowych.
Jan 24, 2023
Nov 21, 2012
11
0
http://dl.cm-uj.krakow.pl:8080/publication/1250
Edition name | Date |
---|---|
ZB-102793 | Jan 24, 2023 |
Zajączkowska, Renata
Mojsa, Izabela
Batko, Ilona
Kościelniak-Merak, Barbara Karolina
Kącka, Katarzyna
Kocot-Kępska, Magdalena
Wnęk, Włodzimierz