Metadata language
Title:
Ocena fonomikrochirurgicznego leczenia chorych z łagodnymi zmianami przerostowymi fałdów głosowych
Author:
Subject:
fałdy głosowe ; zmiany przerostowe ; fonomikrochirurgia
Abstract:
Przedmiotem pracy jest wielopłaszczyznowa obiektywna analiza wyników fonomikrochirurgii ekstyrpacyjnej w leczeniu łagodnych zmian przerostowych fałdów głosowych, w świetle badań akustycznych sygnału mowy i elektroglottograficznych. Badaniami klinicznymi objęto grupę 35 chorych w wieku od 19 do 70 lat, w tym 26 z polipami krtaniowymi, 5 z obrzękami Reinkego i 4 z guzkami śpiewaczymi. Wszyscy pacjenci byli leczeni fonomikrochirurgicznie w Klinice ORL w Krakowie. W badaniach prospektywnych dla oceny funkcji fonacyjnej krtani u chorych po zabiegach fonomikrochirurgicznych ekstyrpacyjnych wykorzystano badania elektroglottograficzne i akustyczne sygnału mowy. Rejestracji elektroglottograficznej i akustycznej sygnału mowy chorych dokonano według przedstawionego w pracy schematu. Ostatecznie do analizy elektroglottograficznej wykorzystano średni współczynnik nieregularności dla wyrazu „ola'' i oceniono profil głosu dla samogłoski „a" w oparciu o średni wskaźnik zwarcia głośni Qx - średnia, średnią czętotliwość tonu krtaniowego - Fx średnia, współczynnik Jitter f. średnia i współczynnik Schimmer plus średnia. Do analizy akustycznej sygnału mowy pacjentów operowanych fonomikrochirurgicznie - posłużono się analizą widm samogłosek a, e, i, u o przedłużonej fonacji. Aby ocenić i porównać sygnał akustyczny mowy osoby badanej do sygnału mowy uznanego za wzorzec posłużono się metrykami. Pełną ; analizę statystyczną wykonano dla Metryki Euklidesa uogólnionej wykorzystując rejestrację samogłoski „a" o przedłużonej fonacji. W obliczeniach statystycznych użyto testu Fishera, testu post-hoc, testu NIR, testu Duncana i testu „t" studenta. Dla wartości parametrów z badań elektroglottograficznych i akustycznych sygnału mowy uzyskano statystycznie istotne różnice, na podstawie których sformułowano szereg wniosków. W wyniku przeprowadzonych badań oraz obliczeń statystycznych wykazano, iż obie obiektywne metody oceny stopnia deformacji głosu mają zastosowanie w ocenie rezultatów leczenia fonomikrochirurgicznego łagodnych zmian przerostowych fałdów głosowych. W badaniu elektroglottograficznym oraz akustycznym sygnału mowy odnotowano po zabiegach fonomokrochirurgicznych czasową poprawę funkcji fonacyjnej krtani, trwającą nie dłużej niż sześć miesięcy. Jednocześnie dla grupy chorych z polipami krtaniowymi wykazano trwalszy efekt poprawy funkcji fonacyjnej krtani niż w grupie chorych z obrzękiem Reinkego i guzkami śpiewaczymi. Wykazano również istnienie zależności między lokalizacją pierwotną polipów krtaniowych względem powierzchni fałdu głosowego a efektem funkcjonalnym fonomikrochirurgii ekstyrpacyjnej, wykazano lepszy efekt poprawy funkcji fonacyjnej krtani w grupie chorych z polipami nadstrunowymi niż w grupie chorych z polipami podstrunowymi czy też w grupie chorych z polipami ; omegowato obejmującymi fałd głosowy. Na podstawie badań elektroglottograficznych i badań akustycznych sygnału mowy nie wykazano zależności między efektem funkcjonalnym fonomikrochirurgii a cechami histopatologicznymi LZPFG, jak również między efektem funkcjonalnym fonomikrochirurgii a lokalizacją pierwotną polipów krtaniowych względem długości fałdu głosowego. W badaniu akustycznym sygnału mowy odnotowano lepszy efekt terapeutyczny niesterydowych leków przeciwzapalnych w terapii uzupełniającej po zabiegach fonomikrochirurgicznych ekstyrpacyjnych niż w sterydoterapii. Badanie elektroglottograficzne nie potwierdziło tej zależności. Na uwagę zasługuje fakt, iż w grupie wszystkich chorych z LZPFG leczonych fonomikrochirurgicznie w okresie sześciomiesięcznej obserwacji po zabiegu nie odnotowano przypadku nawrotu łagodnej zmiany przerostowej na fałdzie głosowym. W pracy wykazano przydatność badań elektroglottograficznych oraz akustycznych sygnału mowy dla wielopłaszczyznowej analizy funkcji fonacyjnej krtani wprocesie diagnostycznym i terapeutycznym chorych leczonych fonomikrochirurgicznie z powodu łagodnych zmian przerostowych fałdów głosowych.