Metadata language
Title:
Author:
Subject:
zwężenie lewego ujścia tętniczego ; niska frakcja wyrzutowa ; wszczepienie sztucznej zastawki aortalnej ; wyniki leczenia operacyjnego ; czynniki ryzyka
Abstract:
Cel pracy: ocena wyników wszczepienia sztucznej zastawki aortalnej (AVR) w izolowanym zwężeniu lewego ujścia tętniczego (ZLUT) u pacjentów z niską frakcją wyrzutową (EF), a także wartości prognostycznej EF i innych parametrów jako czynników ryzyka AVR. Materiał i metoda: Grupa badana - 126 chorych z ciężką postacią ZLUT i EF lewej komory <40% ( 14 - 40%, śr. 31 % ± 7 ,6), operowanych w Kl. Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii IK CM UJ w latach 1990-2003. Do niej dobrano grupę kontrolną pacjentów z EF > 40% (śr.59% ± 8,9). Średni wiek chorych wyniósł 57,4(±9,5) lat, 83% stanowili mężczyźni Całkowity czas obserwacji obejmował 14 lat. Wyniki: W grupie badanej umarło 11 % pacjentów (w kontrolnej 5,5%, ns), a przyczyną zgonu był wstrząs kardiogenny. Aktuarialne przeżycie 5 letnie wyniosło 78%, zaś 14 letnie 72% i nie różniło się od przeżycia w grupie kontrolnej. W pierwszym roku po AVR u większości chorych doszło do znamiennej poprawy EF, średnio z 31 do 52% (o prawie 150% średniej wartości wyjściowej-maksymalnie do 300%!). Wnioski: Wyniki leczenia operacyjnego pacjentów ze ZLUT i niską EF są dobre, a ryzyko operacyjne akceptowalne. Niska EF nie jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu i bezwzględnym przeciwwskazaniem do AVR. Po AVR dochodzi do szybkiej poprawy EF oraz stanu klinicznego chorych. Czynnikami ryzyka A VR jest przerost mięśnia sercowego, obniżony gradient pr ; zezzastawkowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, klasa NYHA, cukrzyca, wstrząs kardiogenny i jego powikłania, zatory centralne palenie papierosów. Graniczną wartością niskiej EF jest 30%.