Filters

Search for: [Abstract = "Wstęp Rak pęcherza moczowego stanowi poważny problem onkologii urologicznej, jest czwartą, co do częstości przyczyną zgonu wśród nowotworów złośliwych u mężczyzn oraz piętnastą wśród kobiet. Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego \- TCC \(Transitional cell carcinoma\) stanowi heterogenną grupę guzów. Podobne morfologicznie guzy mają różną biologię i zachowują się odmiennie. Rak pęcherza moczowego występuje w postaci\: nienaciekającej mięśniówkę właściwą \(nieinwazyjna\), w około 70% przypadków i inwazyjnej w około 30%. Raki nieinwazyjne mają skłonność do nawracania w 50 do 70% przypadków. 10 do 30% wśród guzów nawrotowych wykazuje progresję w zakresie stopnia anaplazji i stopnia zaawansowania klinicznego. Cystoskopia jest podstawową metodą służącą rozpoznawaniu nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego. Odróżnienie raka pęcherza moczowego w postaci egzofitycznej od zdrowej śluzówki pęcherza jest względnie łatwe w cystoskopii, niestety rak pęcherza występuje nie tylko w postaci egzofitycznej, istnieją zmiany płaskie, jak ca in situ i obszary dysplazji komórkowej, których można nie dostrzec w cystoskopii przeprowadzanej w świetle białym, także zmiany bardzo małe lub znajdujące się w nietypowej lokalizacji mogą zostać pominięte podczas cystoskopii bądź przy elektroresekcji. Wiąże się to z następowym zwiększonym odsetkiem guzów nawrotowych, dlatego poszukujemy metody bardziej precyzyjnej, która zmniejszałaby wpływ błędu operatora, na jakość elekroresekcji i pozwalała na rozpoznanie wszystkich zmian nowotworowych obecnych w pęcherzu moczowym, a tym samym mogłaby zwiększyć radykalność elektroresekcji guzów pęcherza, obniżyć odsetek guzów nawrotowych, przedłużyć interwały czasowe od elektroresekcji do wystąpienia nawrotu i obniżyć odsetek progresji. Wydaje się, że powyższe kryteria może spełniać diagnostyka fotodynamiczna, PDD \(photodynamic diagnosis\). Diagnostyka fotodynamiczna, PDD \(Photodynamic Diagnosis\) jest to metoda oparta na preferencyjnej akumulacji fotoaktywnych porfiryn w komórkach nowotworowych w porównaniu z komórkami prawidłowego uroepithelium i zdolności świecenia tychże komórek nowotworowych na czerwono w świetle ultrafioletowym, co umożliwia ich precyzyjną lokalizacją. Świecenie jest wywołane interakcją pomiędzy odpowiednią długością fali świetlnej, w tym przypadku o długości 405 nm, a czynnikiem uczulającym na światło tzw. fotouczulaczem, fotosensytyzerem, który stanowi kwas aminolewulinowy lub jego pochodne, podany przed zabiegiem TURBT do pęcherza moczowego. Dobrze widoczne zmiany można precyzyjnie resekować, ponieważ każda nieusunięta zmiana świeci na czerwono w świetle ultrafioletowym, dzięki temu możemy usunąć je wszystkie i w całości, gdyż istnieje kontrola dzięki włączeniu światła ultrafioletowego. Cele i założenia pracy Celem pracy jest określenie wpływu diagnostyki fotodynamicznej PDD \(Photodynamic Diagnosis \) przy użyciu fotouczulacza \- Hexvixu na rozpoznawanie zmian nowotworowych w pęcherzu moczowym oraz wynikajacą z tego rzeczywistą ocenę radykalności przezcewkowej elektroresekcji TURBT \(Trans Urethral Resection of Bladder Tumor \) w leczeniu nieinwazyjnych raków pęcherza moczowego. Założono, że użycie najnowszego fotouczulacza–estru kwasu 5\-alfa\-aminolewulinowego–Hexvixu oraz światła o długości fali 405 nm w badaniu cystoskopowym, pozwoli rozpoznać zmiany nowotworowe w pęcherzu moczowym, niewidoczne w standardowej cystoskopii, a przeprowadzona następnie elektroresekcja tych zmian, będzie leczeniem „bardziej” radykalnym, niż tradycyjny TURBT, co skutkować może zmniejszonym współczynnikiem nawrotów \- recurance rate \(RR\), u pacjentów leczonych tą metodą. Materiał i metoda Badaniem objęto 80 chorych w tym 40 \(50%\) ze zweryfikowanym rozpoznaniem raka pęcherza moczowego o stopniu zaawansowania pTa, pT1 lub pTis i stopniu złośliwości od G1 do G3 oraz 40 \(50%\) chorych diagnozowanych z powodu podejrzenia raka pęcherza moczowego w oparciu o wywiad – krwiomocz, badanie ultrasonograficzne lub urografię."]

Number of results: 0

No results. Change search criteria.

This page uses 'cookies'. More information