Search for: [Abstract = "Terminem omdlenie określa się nagłą, przemijającą utratę przytomności spowodowaną przejściowym spadkiem przepływu krwi przez mózg, któremu towarzyszy zanik napięcia mięśniowego. Powrót przytomności jest szybki i zachodzi spontanicznie. Omdlenia stanowią częsty \(dotyczą 15\-50% dzieci\) i ważny problem kliniczny, gdyż mogą prowadzić do niebezpiecznych urazów, ponadto być objawem poważnej choroby podstawowej. Ponieważ są łączone ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu, budzą poważne zaniepokojenie pacjentów i ich rodzin. Wyróżnia się następujące przyczyny omdleń\: neurogenne \(neurokardiogenne\), ortostatyczne, kardiologiczne \(spowodowane poważnymi wadami i chorobami serca, lub zaburzeniami rytmu i\/lub przewodzenia\) oraz naczyniomózgowe. Omdlenia neurokardiogenne \(ONK\) to nagłe utraty przytomności wywołane nieprawidłowymi reakcjami odruchowymi zachodzącymi w autonomicznym układzie nerwowym, które wpływają na częstość rytmu serca i zachowanie się oporu obwodowego naczyń. Tanim, prostym i skutecznym badaniem w diagnostyce ONK okazał się test pochyleniowy \(ang.\: Tilt Test \- TT\) stosowany według protokołu Westminsterskiego \(docelowy kąt nachylenia stołu\: 60o, czas trwania\: 45\-60 min., ciśnienie tętnicze oceniane metoda nieinwazyjną\). Wyróżnia się trzy zasadnicze typy reakcji na TT, których podstawą rozpoznania jest określenie objawu dominującego\: \- spadek ciśnienia tętniczego \(reakcja wazodepresyjna – VD\), \- zwolnienie częstości rytmu serca \(reakcja kardiodepresyjna \- CI\), \- zwolnienie częstości rytmu serca i spadek ciśnienia tętniczego \(reakcja mieszana \- MX\). Do wartościowych, pośrednich wskaźników aktywności układu autonomicznego, którego dysfunkcja wiedzie do wystąpienia ONK należy zachowanie się zmienności zatokowego rytmu serca \(ang.\: Heart Rate Variability \- HRV\) w 24 godzinnym EKG metodą Holtera. Obserwacje wielu badaczy wykazały, że u osób z ONK pionizacja ujawnia zaburzenia równowagi sympatyczno\-parasympatycznej, manifestujące się zmianami HRV, w szczególności dotyczącymi wartości specyficznych parametrów analizy czasowej i częstotliwościowej HRV. Zaburzenia tej równowagi występują również u części pacjentów z wypadaniem płatka\/płatków zastawki dwudzielnej \(MVP\). Zakładając, że u podłoża ONK i obserwowanych w MVP zaburzeń leży dysfunkcja i dyskoordynacja składowych układu wegetatywnego, analiza zmienności rytmu serca może być pomocna w określeniu jej występowania i doborze właściwego leczenia. Celem pracy było\: 1 \- wyłonienie spośród dzieci i młodzieży zgłaszającej się z powodu omdleń grupy pacjentów z ONK \( z oceną wieku i płci badanych \) oraz określenie ich występowania wśród innych przyczyn kontroli w Poradni Kardiologicznej, 2 \- określenie typu reakcji sercowo\-naczyniowej i czasu jej wystąpienia w odpowiedzi na zastosowanie TT u dzieci z ONK, 3 \- przeprowadzenie analizy typu zmian wybranych parametrów czasowych i częstotliwościowych HRV w badaniu holterowskim, w odniesieniu do typu reakcji stwierdzonej w czasie TT u dzieci z ONK, 4 \- ocenienie rodzaju reakcji na TT i wyniku HRV w dobowym monitorowaniu EKG u dzieci z MVP, 5 \- określenie, czy dzieci z ONK bez innych zmian serca i dzieci z MVP, u których wystąpił dodatni TT, mają zaburzenia podstawowej równowagi współczulno\-przywspółczulnej, możliwej do wykrycia metodą analizy HRV, 6 \- opracowanie schematu badanie podmiotowego dla optymalizacji diagnostyki dzieci i młodzieży z omdleniami o niejasnej etiologii. Materiał kliniczny stanowiło ogółem 185 \(103 Z i 82 M\) dzieci w wieku od 7,4 do 18,5 lat diagnozowanych w Poradni Kardiologicznej USD, w latach 2005\-2008. Badanych kwalifikowano do 3 grup\: Gr I \- dzieci z ONK, Gr II – z MVP, Gr III – kontrolna, dzieci zdrowych. Do grupy I włączono 71 dzieci \(41 Z i 30 M\), w wieku 8,75\-17,8 lat \(x=13,8 ± 2,21\), do II \- 62 dzieci \(35 Z i 27 M\), w wieku 7,42\-18,25 \(x=14,2± 2,39\), do kontrolnej \- 52 dzieci \(27 Z i 25 M\), w wieku 7,75\-17,6 \(x=13,2± 2,93\)."]

Number of results: 0