Search for: [Abstract = "Sarkoidoza, znana również pod nazwą choroby Besniera, Boecka i Schaumanna \(BBS\), jest chorobą o nieznanej etiologii charakteryzującą się tworzeniem nieserowaciejących ziarniniaków w wielu narządach. U około 90% chorych zajęte są węzły chłonne śródpiersia oraz występują zmiany w płucach.Rozpoznanie choroby jest oparte na objawach klinicznych, wynikach badań obrazowych, a dla jego ustalenia konieczne jest stwierdzenie ziarniny gruźliczopodobnej za pomocą biopsji zajętego narządu. Należy również przeprowadzić różnicowanie z chorobami o podobnym obrazie klinicznym, radiologicznym i cyto\-histopatologicznym, w tym z gruźlicą. Przebieg choroby jest zazwyczaj łagodny, najczęściej dochodzi do samoistnych remisji, jednak zdarza się przebieg przewlekły i nawroty. W skrajnych postaciach może dochodzić do włóknienia płuc wymagającego przeszczepienia płuc. Leczeniu poddaje się około 30% chorych, a lekiem z wyboru są glikokortykosteroidy.Jak dotąd nie ma powszechnie uznanych standardów diagnostyki sarkoidozy. Powszechnie używanymiklasycznymi technikami diagnostycznymi są\: biopsja kleszczykowa błony śluzowej \(EBB\), przezoskrzelowa biopsja płuca \(TBLB\), przezoskrzelowa biopsja igłowa węzłów chłonnych \(TBNA\) oraz mediastinoskopia. Nowetechniki endosonograficzne \(EBUS\-NA i EUS\-NA\),wprowadzone niedawno do praktyki klinicznej, są obiecującą alternatywą dla mediastinoskopii, będącej do niedawna standardem diagnostycznym w ocenie węzłów chłonnych śródpiersia. Metody te nie zostały jak dotąd zweryfikowane w badaniach z randomizacją.Rola torakochirurga w diagnostyce sarkoidozy jest od wielu lat związana z przeprowadzaniem diagnostyki inwazyjnej u pacjentów, u których nie udało się ustalić rozpoznania klasycznymi technikami małoinwazyjnymi. Pacjenci są zwykle kwalifikowani do mediastinoskopii lub rzadziej do VATS \(w stopniu 3. i 4. sarkoidozy\). Dzięki wprowadzeniu metod endoskopowych i biopsji pod kontrolą endosonografii pacjent ma możliwość uniknięcia zabiegu operacyjnego, jakim jest mediastinoskopia.Badania EBUS\-NA i EUS\-NA w diagnostyce sarkoidozy wprowadzono na Oddziale Klinicznym Chirurgii Klatki Piersiowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w roku 2008. Od chwili wprowadzenia do diagnostyki tych metod liczba wykonywanych zabiegów inwazyjnych \(mediastinoskopii i VATS\) w diagnostyce sarkoidozy gwałtownie się zmniejszyła. 36W celu porównania metod używanych w diagnostyce sarkoidozy zostało zaplanowane badanie prospektywne z randomizacją.Celem niniejszej rozprawy jest porównanie standardowych metod endoskopowych, takich jak EBB, TBLB i TBNA z metodami endosonograficznymi\: EBUS\-NA i EUS\-NA. Porównano również przydatność obu metod endosonograficznych w diagnostyce sarkoidozy. Oceniono też rolę TBNA w diagnostyce sarkoidozy, jako metody łatwej technicznie i taniej, która nie jest powszechnie stosowana.W okresie od 1 października 2009 do maja 2012 roku do badania zostało włączonych 106 pacjentów. U wszystkich chorych wykonano TBNA, EBB i TBLB, a następnie, zgodnie z randomizacją, EBUS\-NA u 55 pacjentów i EUS\-NA u 51.Wobec braku rozpoznania wykonano krzyżowo biopsje węzłów chłonnych pod kontrolą drugiej z badanych metod"]

Number of results: 0